الحالات

علاج خشونة الركبة في الدوحة

إجابة سريعة

خشونة الركبة هي تآكل الغضروف المفصلي، وتسبب ألماً وتيبساً وتورماً خاصة عند المشي وصعود الدرج. في الدوحة، يتبع د. بابلو جيلبر نهجاً متدرجاً: التمارين وإدارة الوزن، ثم الحقن، ثم قطع العظم التصحيحي للحفاظ على المفصل، ثم الاستبدال الجزئي أو الكلي عند تقدم الخشونة.

ما هي خشونة الركبة؟

الخشونة (الفصال العظمي) فقدان تدريجي للغضروف الذي يبطّن مفصل الركبة، تصاحبه تغيرات في العظم الذي تحته وفي بطانة المفصل والعضلات المحيطة. ومع ترقق الغضروف، تقل سلاسة حركة سطوح المفصل، وقد تصبح الركبة مؤلمة ومتيبسة ومتورمة.

قد تصيب الخشونة الجهة الداخلية من الركبة (الحجرة الإنسية)، أو الجهة الخارجية، أو المفصل خلف الرضفة، أو الركبة كلها. ويساعد تحديد الأجزاء المتآكلة على توجيه العلاج.

الأعراض

ألم عند المشي أو صعود الدرج أو الركوع أو النهوض من الكرسي
تيبس في الصباح أو بعد الجلوس، يخف عادةً خلال نصف ساعة
تورم، خاصة بعد النشاط
احتكاك أو صوت طقطقة في المفصل
تقوس تدريجي في الساق أو فقدان القدرة على الثني والفرد الكاملين
ألم ليلي في حالات الخشونة المتقدمة

الأسباب وعوامل الخطر

يزداد خطر الخشونة مع التقدم في العمر، لكنها ليست مجرد تآكل طبيعي مع الزمن. ومن العوامل التي تسهم فيها:

زيادة الوزن، التي ترفع الحمل على الركبة مع كل خطوة
إصابات الركبة السابقة، مثل تمزق الرباط الصليبي أو تمزق الغضروف الهلالي أو إزالته
انحراف محور الساق، مثل تقوس الساقين أو تلاصق الركبتين
التاريخ العائلي
ضعف عضلات الفخذ

في قطر، قد تزيد حرارة الصيف التي تحد من ممارسة الرياضة في الهواء الطلق لعدة أشهر، وساعات الجلوس الطويلة، وزيادة الوزن، من الحمل على الركبتين. كما أن ألم الركبة يجعل الحفاظ على النشاط أصعب، وهي حلقة تساعد التمارين الموجّهة على كسرها.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري والأشعة السينية أثناء الوقوف، التي تُظهر تضيق المسافة بين سطوح المفصل والنتوءات العظمية ومحور الساق. ولا يحتاج تشخيص الخشونة عادةً إلى الرنين المغناطيسي، لكنه قد يفيد عندما لا تتوافق الأعراض مع الأشعة السينية، أو عندما يكون المريض الأصغر سناً مرشحاً لجراحة تحافظ على المفصل.

علاج متدرج

تمارين التقوية وإدارة الوزن
الأدوية المضادة للالتهاب والحقن
قطع العظم التصحيحي لتخفيف الحمل عن الجزء المتآكل لدى المرضى الأصغر سناً والأكثر نشاطاً
الاستبدال الجزئي للركبة عندما يقتصر التآكل على جزء واحد من المفصل
الاستبدال الكلي للركبة في حالات الخشونة المتقدمة

يبدأ معظم المرضى بالعلاج غير الجراحي، ويتعايش كثيرون معه جيداً لسنوات. فالعلاج الطبيعي، والتمارين منخفضة الارتطام مثل ركوب الدراجة والسباحة والمشي في الأماكن المغلقة المكيّفة، وخسارة قدر معتدل من الوزن، كلها قد تخفف الألم. ويُنظر في الجراحة عندما يستمر الألم والتيبس في الحد من الحياة اليومية رغم هذه الإجراءات. ولا يُنصح بغسل المفصل بالمنظار لعلاج الخشونة وحدها.

النتائج المتوقعة

تتطور الخشونة عادةً ببطء، وكثيراً ما تتفاوت الأعراض من شهر إلى آخر. ويُعد البقاء نشيطاً والحفاظ على قوة عضلات الفخذ من الطرق الرئيسية لحماية الركبة. وعندما يصبح الاستبدال ضرورياً، فإن الاستبدال الجزئي أو الكلي للركبة يخفف الألم ويحسّن المشي لدى كثير من المرضى، مع فترة تعافٍ تمتد عدة أشهر.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة

إذا كان ألم الركبة يحد من المشي أو النوم أو الصلاة أو العمل
إذا استمر الألم والتورم رغم التمارين وإدارة الوزن والمسكنات البسيطة
إذا كانت الركبة تزداد تقوساً أو تيبساً
إذا قيل لك إنك تحتاج إلى استبدال الركبة وتريد فهم جميع الخيارات المتاحة

يستقبل د. جيلبر مرضى خشونة الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، ويشرح كل مرحلة من مراحل العلاج، من التمارين حتى الاستبدال. وللمرضى الصائمين، يمكن تخطيط موعد الحقن أو الجراحة بما يتناسب مع شهر رمضان.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن علاج خشونة الركبة نهائياً وعكس تطورها؟

الغضروف المتآكل لا ينمو من جديد، لكن الأعراض كثيراً ما تتحسن بدرجة كبيرة. فالتمارين وخسارة الوزن وغيرها من العلاجات غير الجراحية تخفف الألم وتحسّن الحركة لدى كثير من المرضى، حتى عندما تُظهر الأشعة وجود الخشونة.

هل المشي مفيد لخشونة الركبة؟

نعم لمعظم الناس. فالمشي المنتظم وتمارين التقوية يفيدان الركبة، والانزعاج الخفيف الذي يزول خلال يوم لا يدل عادةً على ضرر. وفي صيف الدوحة، يُعد المشي في الأماكن المغلقة أو ركوب الدراجة أو السباحة بدائل عملية.

متى يحين وقت استبدال الركبة؟

عندما تكون الخشونة متقدمة في الأشعة السينية، ويستمر الألم أو التيبس أو التشوه في الحد من الحياة اليومية رغم العلاج غير الجراحي. ولا يوجد عمر محدد، إذ يُتخذ القرار بالمشاركة بين الطبيب والمريض بناءً على الأعراض والأهداف.