علاج تمزق الرباط الصليبي في الدوحة

ما هو الرباط الصليبي الأمامي؟

يمتد الرباط الصليبي الأمامي في وسط الركبة، ويصل عظم الفخذ بعظم الساق (الظنبوب). وهو يمنع عظم الساق من الانزلاق إلى الأمام ويتحكم في الحركة الدورانية، ولهذا تزداد أهميته في الرياضات التي تتطلب تغيير الاتجاه والقفز.

قد يكون التمزق جزئياً أو كاملاً. والتمزق الكامل لا يلتئم عادةً من تلقاء نفسه، لأن الرباط يقع داخل سائل المفصل وتتباعد أطرافه الممزقة.

الأعراض

• صوت فرقعة أو إحساس بالتمزق لحظة الإصابة
• تورم خلال ساعات قليلة
• شعور بعدم الثبات أو انفلات الركبة عند الالتفاف
• صعوبة العودة إلى ممارسة الرياضة

الأسباب ومن هم الأكثر عرضة

تحدث معظم تمزقات الرباط الصليبي دون احتكاك مباشر: تثبيت القدم على الأرض مع التفاف الجسم، أو الهبوط بشكل خاطئ بعد القفز، أو التوقف المفاجئ. وقد تؤدي ضربة مباشرة على الركبة، كما في التدخلات القوية خلال المباريات، إلى التمزق أيضاً.

في قطر، تُعد كرة القدم سبباً شائعاً، إلى جانب البادل وكرة السلة وغيرها من رياضات الملاعب التي تتطلب تغيير الاتجاه باستمرار. والنساء والفتيات اللواتي يمارسن هذه الرياضات أكثر عرضة للإصابة من الرجال، ويعود ذلك جزئياً إلى اختلاف طريقة الهبوط والتحكم العضلي. وقد يزيد الإرهاق وضعف الإحماء من الخطر.

التشخيص

يعتمد التشخيص على فحص سريري دقيق (اختبار لاكمان واختبار الانزياح المحوري) إلى جانب صورة الرنين المغناطيسي، التي تكشف أيضاً أي إصابة مصاحبة في الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي. هذه الإصابات المصاحبة شائعة، وتغيّر خطة العلاج.

خيارات العلاج

ليس كل تمزق في الرباط الصليبي يحتاج إلى جراحة؛ فالمرضى الأقل نشاطاً قد يتحسنون ببرنامج علاج طبيعي منظم.

أما من يريد العودة إلى الرياضات التي تتطلب الدوران، أو من تنفلت ركبته باستمرار، فإن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تعيد الثبات وتحمي الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي من إصابات إضافية.

تستبدل عملية إعادة البناء الرباط الممزق بطُعم من وتر يؤخذ عادةً من أوتار المريض نفسه (أوتار الركبة الخلفية أو وتر الرضفة أو وتر العضلة الرباعية)، وتُجرى بالمنظار عبر شقوق صغيرة. وتُحدد الجراحة عادةً بعد أن يهدأ التورم وتستعيد الركبة حركتها الجيدة. وأياً كان القرار، يبقى العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة وقوة العضلة الرباعية أساس العلاج.

التعافي والنتائج المتوقعة

بعد إعادة البناء، يستخدم معظم المرضى العكازات خلال الأيام أو الأسابيع الأولى، ويعودون إلى الأعمال المكتبية خلال بضعة أسابيع، ويبدأون الجري في خط مستقيم بعد نحو ثلاثة إلى أربعة أشهر. أما العودة إلى كرة القدم والبادل وغيرها من الرياضات التي تتطلب الدوران فتكون عادةً بعد 9 إلى 12 شهراً، بعد اجتياز اختبارات القوة والأداء الوظيفي.

يعود كثير من المرضى إلى رياضتهم السابقة، لكن التأهيل يتطلب التزاماً. وخلال صيف الدوحة، يُنقل التدريب عادةً إلى الأماكن المغلقة أو إلى ساعات الصباح الباكر والمساء الأكثر اعتدالاً.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة

• إذا شعرت بفرقعة وتورمت الركبة خلال ساعات من إصابة التوائية
• إذا كانت الركبة تنفلت عند الالتفاف أو تغيير الاتجاه
• إذا لم تستطع فرد الركبة بالكامل، فقد يعني ذلك أن جزءاً ممزقاً من الغضروف الهلالي يعيق حركتها
• إذا أردت خطة واضحة قبل العودة إلى كرة القدم أو البادل

يستقبل د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بالدوحة. ويساعد التقييم المبكر على حماية الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي إلى أن تُحدد خطة العلاج.