الحالات

ألم الركبة في الليل: لماذا تؤلمك في السرير ومتى تقلق

إجابة سريعة

ينتج ألم الركبة الليلي غالبًا عن خشونة الركبة أو التهاب داخل المفصل أو تهيّج وتر أو جراب، ويتحسن عادةً عند علاج السبب. أما الألم المستمر الذي لا يتغير مع وضعية النوم، أو المصحوب بحرارة أو نقص في الوزن، فيحتاج تقييمًا سريعًا، كما ينصح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

لماذا يزداد ألم الركبة في الليل

في النهار تشغل الحركة والعمل والحديث الدماغ عن الركبة المؤلمة. أما الاستلقاء بلا حركة في غرفة هادئة فيزيل هذه المشتتات، فيبدو التهيّج نفسه أقوى. كما تتيبّس المفاصل حين لا تتحرك، وقد تتجمع السوائل في الركبة الملتهبة بعد يوم مزدحم.

ونمط الألم الليلي مفتاح مفيد. فالألم الذي يظهر عند التقلب أو ثني الركبة في السرير يأتي عادةً من المفصل أو من وتر. أما الألم الموجود مهما كانت وضعيتك، والذي يشتد مع مرور الليل، فسلوكه مختلف ويستحق نظرة أدق.

الأسباب الشائعة لألم الركبة في الليل

خشونة الركبة: وجع عميق بعد يوم طويل على القدمين، مع تيبّس صباحي يخف خلال نصف ساعة تقريبًا؛ وفي الخشونة المتقدمة قد يوقظك الوجع
التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو نوبة من التهاب المفاصل الالتهابي: ركبة دافئة متورمة يطول تيبّسها صباحًا
النقرس أو النقرس الكاذب: تورم مفاجئ شديد الألم يبدأ غالبًا في الليل، حتى إن لمس الغطاء للركبة يؤلم
التهاب جراب الإوزّة أو أوتارها في الجهة الداخلية: ألم عند اللمس، يزداد غالبًا عند النوم على الجنب والركبتان متلاصقتان
تمزق الغضروف الهلالي: ألم عند التقلب في السرير أو مع ثني الركبة، وأحيانًا مع تعلّق
ألم منتقل من الورك أو أسفل الظهر: فحص الركبة طبيعي لكن الورك متيبس أو الظهر مؤلم
عند الأطفال، آلام النمو: وجع في الساقين معًا في المساء، دون عرج أو تورم، ويختفي بحلول الصباح

علامات خطر لا تحتمل الانتظار

ركبة ساخنة حمراء متورمة مع حرارة أو قشعريرة: احتمال التهاب جرثومي في المفصل، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ
ألم مستمر لا يخف بالراحة أو تغيير الوضعية ويوقظك كل ليلة
نقص غير مبرر في الوزن، أو تعرّق ليلي، أو تاريخ سابق للسرطان
كتلة أو انتفاخ جديد حول الركبة، وخاصة لدى طفل أو مراهق
تورم مؤلم في الساق، وخاصة بعد جراحة أو رحلة طيران طويلة
طفل يعرج أو يرفض المشي أو يستيقظ متألمًا في ساق واحدة فقط

هذه الحالات غير شائعة، لكنها السبب في أخذ الألم الليلي بجدية. وأورام العظم حول الركبة نادرة، وعادةً تُكتشف مبكرًا بالفحص والأشعة السينية.

كيف يُشخَّص في الدوحة

يسأل د. جيلبر متى يبدأ الألم، وهل تغيّره الوضعية، وكم يستمر التيبّس الصباحي، وهل تتأثر مفاصل أخرى. ويبحث الفحص عن التورم والسخونة والألم في نقاط محددة وعلامات الغضروف الهلالي وحركة الورك.

تُظهر الأشعة السينية الخشونة واستقامة الساق وتغيّرات العظم. وإذا كانت الركبة متورمة، يمكن سحب عينة صغيرة من السائل بإبرة وفحصها بحثًا عن البلورات أو الالتهاب الجرثومي. وتساعد تحاليل الدم عند احتمال التهاب المفاصل الالتهابي أو العدوى. ويُستخدم الرنين المغناطيسي عند الاشتباه في مشكلة بالغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو العظم، أو عندما يبقى الألم الليلي بلا تفسير.

تخفيف الألم الليلي أثناء علاج السبب

كثيرًا ما تفيد التغييرات الصغيرة. فالاستلقاء على الظهر مع وسادة رقيقة تحت الركبة، أو على الجنب مع وسادة بين الركبتين، يخفف الضغط عن المناطق المؤلمة. وتجنّب النوم والركبة مثنية بالكامل لساعات. وقد يقلل ركوب الدراجة بلطف أو المشي القصير مساءً من التيبّس، بينما تميل الأيام الطويلة جدًا على القدمين إلى جعل الليالي أسوأ.

يناسب الثلج لمدة 15 دقيقة قبل النوم الركبة الدافئة المتورمة، بينما يناسب الدفء غالبًا الركبة المتيبسة من الخشونة. والمسكنات التي ينصح بها الطبيب أو الصيدلي، إذا أُخذت في الوقت المناسب، قد تجعل النوم ممكنًا. وفي رمضان، حين يتأخر موعد الوجبات والنوم، يرتّب كثير من المرضى مواعيد الدواء مع طبيبهم حول السحور والإفطار.

وعلى المدى الأطول يستهدف العلاج السبب: التقوية وضبط الوزن في الخشونة، والحقن في حالات مختارة، وعلاج النقرس أو التهاب المفاصل الالتهابي، والجراحة فقط عندما تكون مشكلة بنيوية هي المسؤولة بوضوح.

متى تحجز موعدًا في مستشفى أمان

احجز تقييمًا إذا أيقظك ألم الركبة في عدة ليالٍ خلال أسبوعين أو أكثر، أو إذا كانت الركبة متورمة، أو إذا لم تنفع الإجراءات البسيطة. فالألم الليلي من الأعراض التي كثيرًا ما ترجّح البدء بعلاج الخشونة، ولذلك يستحق النقاش حتى لو كنت تتعايش مع ركبتك منذ سنوات.

الأسئلة الشائعة

ركبتي زينة طول اليوم بس أول ما أنسدح تبدأ توجعني، هل هذي خشونة؟

قد تكون كذلك. فالخشونة المبكرة ومشكلات الأوتار كثيرًا ما تُحَس أكثر حين ترتاح أخيرًا. وعادةً يبيّن الفحص والأشعة السينية وجود الخشونة ودرجتها.

أحط مخدة تحت ركبتي وأنا نايم؟

وسادة رقيقة للراحة لا بأس بها. لكن تجنّب إبقاء الركبة مثنية على وسادة لفترات طويلة كل ليلة، لأن ذلك قد يصعّب فردها بالكامل، وخاصة بعد الجراحة.

ممكن يكون ألم الركبة في الليل سرطان؟

هذا نادر. فمعظم الألم الليلي يأتي من الخشونة أو الالتهاب. أما الألم المستمر أو المتزايد أو غير المرتبط بالوضعية، أو المصحوب بكتلة أو نقص في الوزن، فيجب فحصه سريعًا.

ولدي يصحى يبكي من وجع رجله، هل هي آلام نمو؟

آلام النمو تصيب الساقين معًا عادةً، وتأتي في المساء، وتختفي بحلول الصباح مع مشي طبيعي. أما الألم في ركبة واحدة أو العرج أو التورم أو الحرارة فيحتاج إلى فحص الطبيب.

قاموس المصطلحات