إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي لعلاج خلع الرضفة في الدوحة

ما هو الرباط الرضفي الفخذي الإنسي؟

الرباط الرضفي الفخذي الإنسي شريط رفيع في الجهة الداخلية من الركبة يصل الرضفة (صابونة الركبة) بعظم الفخذ. ويعمل مثل اللجام، فيُبقي الرضفة في مجراها عندما تبدأ الركبة بالانثناء.

عندما تنخلع الرضفة، فإنها تنزلق إلى الخارج في معظم الحالات، ويتمزق هذا الرباط أو يتمدد. وغالباً ما يلتئم في وضع ممدود، ولهذا يتكرر الخلع لدى كثير من الناس.

لمن تناسب هذه العملية؟

يُعالج كثير من الناس دون جراحة بعد أول خلع للرضفة، بعلاج طبيعي لتقوية العضلة الرباعية وعضلات الورك. وتُطرح إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي عادةً في الحالات التالية:

• عندما تنخلع الرضفة مرتين أو أكثر
• عندما يشعر المريض بعدم ثبات الركبة ويتجنب الرياضة أو الالتفاف خوفاً من خروج الرضفة
• عندما يكسر الخلع الأول قطعة من الغضروف أو العظم تحتاج إلى تثبيت، فيُجرى التثبيت في الوقت نفسه
• عندما يحمل التشريح خطراً مرتفعاً لتكرار الخلع، مثل المجرى الضحل أو الرضفة المرتفعة، خصوصاً لدى الرياضيين الشباب

تناسب العملية المراهقين والبالغين. أما لدى الأطفال الذين ما زالوا في مرحلة النمو، فتُعدّل التقنية لحماية صفائح النمو.

التقييم قبل الجراحة

يفحص د. جيلبر طريقة حركة الرضفة ومدى ارتخائها، وما إذا كان المريض يشعر بالخوف عند دفعها إلى الخارج. كما يفحص الوركين ودوران الساقين ومرونة الأربطة بشكل عام.

تقيّم الأشعة السينية والرنين المغناطيسي شكل المجرى (خلل تنسج البكرة)، وارتفاع الرضفة، والمسافة بين حدبة الظنبوب والمجرى، وأي قطع سائبة أو إصابة في الغضروف. وتحدد هذه القياسات ما إذا كانت إعادة بناء الرباط وحدها كافية، أو يجب دمجها مع إجراء آخر، مثل نقل حدبة الظنبوب (قطع عظم حدبة الظنبوب)، أو بدرجة أقل تعميق المجرى.

كيف تُجرى العملية

تُجرى العملية عادةً تحت تخدير عام أو نصفي، وتبدأ بتنظير الركبة لفحص الغضروف وإزالة أي قطع سائبة أو تثبيتها.

بعد ذلك يُثبَّت طُعم من وتر، غالباً أحد أوتار الفخذ الخلفية للمريض نفسه، في الحافة الداخلية للرضفة وفي النقطة الدقيقة على عظم الفخذ التي يلتصق بها الرباط الطبيعي. ودقة الموضع والشد مهمة: فإذا كان الشد زائداً قد تصبح الرضفة مؤلمة، وإذا كان ناقصاً فقد تستمر في الانخلاع. ويتم التثبيت بمثبتات صغيرة أو براغٍ أو أنفاق. ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

مراحل التعافي

يكون التأهيل عادةً أسرع منه بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. وكدليل تقريبي:

• الأسبوعان الأولان: دعامة وعكازات، مع تحميل الوزن بحسب الراحة، وثلج وحركة مبكرة
• الأسابيع من 2 إلى 6: زيادة الثني، والتخلص من العكازات، وتنشيط العضلة الرباعية
• الأسابيع من 6 إلى 12: مشي طبيعي، ودراجة ثابتة، وتمارين القوة والتوازن
• الشهران الثالث والرابع: الجري في خط مستقيم
• نحو 4 إلى 6 أشهر: العودة إلى كرة القدم والبادل وكرة السلة وغيرها من الرياضات التي تتطلب الدوران، بعد استعادة القوة والثقة

تطول المدة عندما تُدمج العملية مع قطع العظم أو جراحة الغضروف. ويستطيع الطلاب عادةً العودة إلى المدرسة أو الجامعة خلال أسبوع إلى أسبوعين، والأمر مشابه بالنسبة إلى العمل المكتبي.

المخاطر

تشمل المخاطر التيبّس، وألم مقدمة الركبة، وتكرار عدم الثبات، والعدوى، والجلطات، ونادراً كسر الرضفة في موضع التثبيت. ومعظم هذه المضاعفات غير شائعة، ويقلل منها التحديد الدقيق لموضع الطُعم وخطة التأهيل المنظمة. والخدر حول الجرح شائع ويتحسن عادةً.

الحياة في قطر بعد عملية تثبيت الرضفة

كثيراً ما يسأل الرياضيون الشباب في قطر عن موعد العودة إلى الرياضة المدرسية وكرة القدم في الأندية. ويُجرى التأهيل في الصيف عادةً داخل الأماكن المغلقة أو في الأوقات الأكثر اعتدالاً من اليوم. وتعود القدرة على الركوع والسجود في الصلاة تدريجياً، عادةً بعد أن يقترب ثني الركبة من الكامل ويصبح الجرح مريحاً.

يجري د. جيلبر عمليات إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي في مستشفى أمان بالدوحة. وتعتمد التكلفة على الحاجة إلى إجراءات إضافية والمستلزمات المستخدمة وتغطية التأمين، لذا تأكد من التفاصيل مع مستشفى أمان وشركة التأمين.