إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي أم قطع عظم الحدبة الظنبوبية: أيهما أحتاج؟

عمليتان لمشكلتين مختلفتين

تعالج إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي مشكلة الأنسجة الرخوة: الرباط في الجهة الداخلية للرضفة الذي تمزق بسبب نوبات الخلع السابقة. وهي تشبه استبدال حبل تثبيت مقطوع.

أما قطع عظم الحدبة الظنبوبية فيعالج مشكلة الاصطفاف. إذ يُقطع النتوء العظمي أسفل الركبة حيث يتصل وتر الرضفة، ويُنقل إلى الداخل أو إلى الأسفل أو كليهما، ثم يُثبَّت بمسامير. وهذا يغيّر اتجاه الشد على الرضفة، وإذا نُقل إلى الأسفل فإنه يخفض الرضفة المرتفعة أكثر من اللازم.

كيف يُتخذ القرار

• تُدرس إعادة بناء الرباط وحدها عادة عندما تكون المشكلة الأساسية هي الرباط الممزق والعظام قريبة من الطبيعي
• يُضاف قطع العظم عادة عندما يُظهر الرنين أو الأشعة المقطعية أن موضع اتصال الوتر بعيد نحو الخارج، أو أن الرضفة مرتفعة بشكل واضح
• تُخصّص عملية تعميق المجرى لمرضى مختارين لديهم مجرى مسطح أو بارز بشدة
• قد يؤثر تآكل الغضروف خلف الرضفة أيضًا في الاختيار، لأن نقل الحدبة قد يخفف الحمل عن المناطق المتضررة

كيف يختلف التعافي

بعد إعادة بناء الرباط وحدها يعود المشي بسرعة نسبية، وتُستأنف الرياضة عادة بعد أربعة إلى ستة أشهر تقريبًا. أما بعد قطع العظم فيجب أن يلتئم العظم المقطوع، لذلك يُحمى الوقوف على الساق والثني عادة لنحو ستة أسابيع، وتكون العودة إلى الرياضة غالبًا متأخرة أكثر، وقد تُزال المسامير لاحقًا إذا كانت بارزة.

ولا يُجرى قطع العظم للمراهقين الذين ما زالوا في طور النمو، لأنه يضر صفيحة النمو تحت الحدبة.

خطة شخصية في الدوحة

في مستشفى أمان يستعرض د. جيلبر قياساتك معك على الصور، ويشرح العوامل الموجودة وسبب التوصية بمزيج معين. فالاقتصار على ما هو ضروري يبقي التعافي أقصر ما يمكن مع علاج السبب الحقيقي لعدم الثبات.