الحالات
ألم خلف الركبة
إجابة سريعة
يكثر أن يكون سبب الألم خلف الركبة كيس بيكر، أو تمزقًا في الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي، أو مشكلة في أوتار العضلات الخلفية أو بطة الساق، وغالبًا لا يكون خطيرًا. لكن يجب استبعاد الجلطة عند تورم بطة الساق، كما يقول جراح الركبة في الدوحة د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان.
ماذا يعني الألم خلف الركبة عادةً
خلف الركبة، أو ما يُسمى الحفرة المأبضية، تجويف تلتقي فيه عدة بُنى: أوتار العضلات الخلفية للفخذ على الجانبين، وأعلى عضلة بطة الساق، والقرنان الخلفيان للغضروفين الهلاليين، والرباط الصليبي الخلفي في العمق، والشريان والوريد والعصب الرئيسية للساق.
يأتي معظم الألم هنا من داخل المفصل، مثل السائل الذي يندفع إلى الخلف مكوّنًا كيس بيكر أو تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي، أو من العضلات والأوتار المحيطة. وفي حالات أقل يكون السبب الأوعية الدموية، ولهذا تهم بعض علامات التحذير.
الأسباب الشائعة وكيف يبدو كل منها
- كيس بيكر: إحساس بالامتلاء أو الشد خلف الركبة، وأحيانًا كتلة طرية تراها عند الوقوف، يزداد عند الثني الكامل أو بعد يوم مزدحم
- تمزق الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي: ألم عميق في الخلف عند الثني العميق أو الركوع أو الجلوس على الكعبين، وأحيانًا مع تعلّق
- شد أو التهاب أوتار العضلات الخلفية: ألم على الحافة الخلفية الداخلية أو الخارجية، مرتبط بالركض السريع أو الركل أو الانحناء والساقان مفرودتان
- شد عضلة بطة الساق: ألم مفاجئ كالشدّ أو الركلة أعلى بطة الساق تحت الركبة مباشرة، غالبًا عند الاندفاع السريع في البادل أو التنس
- إصابة الرباط الصليبي الخلفي: وجع في الخلف بعد السقوط على ركبة مثنية أو ارتطامها بلوحة السيارة، مع انزعاج على الدرج والمنحدرات
- الخشونة: تيبّس ووجع في الخلف عندما لا تنفرد الركبة تمامًا، وكثيرًا مع كيس
- جلطة الأوردة العميقة: ألم في بطة الساق مع دفء وتورم وإيلام، غالبًا بعد رحلة طيران طويلة أو جراحة أو قلة حركة
ما يمكنك فعله الآن في المنزل
إذا لم توجد علامات خطر، فتعامل معه كمعظم إصابات الشد في الركبة. خفّف لفترة من الثني العميق والركوع والجلوس على الكعبين، وتجنّب الركض السريع وتمارين العضلات الخلفية الشاقة. وتفيد تمارين الحركة اللطيفة والثلج أو كمادة باردة 15 إلى 20 دقيقة والمشي الخفيف.
يعكس كيس بيكر عادةً مشكلة داخل الركبة، ولذلك يهدأ غالبًا عند علاج السبب الأساسي. لا تحاول عصر الكتلة أو تفريغها بنفسك. وفي الصلاة، يجنّبك استخدام الكرسي أثناء ألم خلف الركبة الثني الكامل الذي يتطلبه الجلوس على الكعبين.
علامات الخطر التي تستدعي رعاية عاجلة
- تورم أو دفء أو احمرار أو ألم متزايد في بطة الساق، خاصة بعد رحلة طيران طويلة أو جراحة أو ملازمة الفراش، وقد يكون جلطة
- ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق في التنفس، ويحتاج إلى طوارئ فورًا
- انفجار كيس بيكر مسببًا ألمًا وتورمًا مفاجئين في بطة الساق قد يشبهان الجلطة
- كتلة نابضة خلف الركبة، أو قدم باردة أو شاحبة أو منمّلة
- ألم وتورم شديدان بعد إصابة، أو عدم القدرة على الوقوف على الساق
توجّه إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه عند أي منها.
كيف يحدد جراح الركبة في الدوحة السبب
يسأل د. جيلبر متى بدأ الألم وما الذي يثيره، وهل سافرت أو قلّت حركتك مؤخرًا. وفي الفحص يبحث بالنظر واللمس عن كيس، ويختبر الغضروف الهلالي والرباط الصليبي الخلفي والأربطة الأخرى، ويفحص إيلام العضلات الخلفية وبطة الساق وقوتها، ويقيّم الدورة الدموية في الساق.
إذا كانت الجلطة محتملة، يُرتب فحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلر) سريعًا لأن له الأولوية. كما تُظهر الموجات فوق الصوتية كيس بيكر بوضوح. وتُظهر الأشعة السينية الخشونة. أما الرنين المغناطيسي فهو الفحص المختار عند الاشتباه في تمزق الغضروف الهلالي أو إصابة الرباط الصليبي الخلفي أو سبب آخر داخل المفصل، ويبيّن ما يغذّي كيس بيكر.
متى تحجز موعدًا في مستشفى أمان
احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو الشد خلف الركبة أكثر من أسبوعين تقريبًا، أو إذا رأيت كتلة أو لمستها، أو إذا كانت الركبة أيضًا تتعلّق أو تنغلق أو تتورم، أو إذا جاء الألم بعد إصابة رياضية. يُوجَّه العلاج إلى السبب: علاج طبيعي لمشكلات الأوتار والعضلات، وعلاج تمزق الغضروف أو الخشونة الكامنة عند وجود كيس. ولا تُطرح الجراحة إلا لمشكلات محددة داخل المفصل.
الأسئلة الشائعة
عندي كتلة طرية ورا ركبتي، هل هي خطيرة؟
في الغالب تكون كيس بيكر، وهو ليس خطيرًا بحد ذاته. لكن ينبغي فحصها، لأن الكيس يشير عادةً إلى مشكلة أخرى في الركبة، ونادرًا ما تكون الكتلة هنا شيئًا آخر.
كيف أعرف إذا كان ألم خلف الركبة جلطة؟
تسبب الجلطة عادةً تورمًا ودفئًا وإيلامًا في بطة الساق، غالبًا بعد رحلة طيران طويلة أو جراحة أو قلة حركة. ولا يمكنك استبعادها بنفسك، لذا تحتاج هذه العلامات إلى تقييم في اليوم نفسه وغالبًا فحص بالموجات فوق الصوتية.
هل كيس بيكر يحتاج عملية؟
نادرًا. كثيرًا ما يصغر عند علاج السبب داخل الركبة، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو الخشونة. وتُوجَّه الجراحة إلى ذلك السبب لا إلى الكيس وحده.
ورا ركبتي يوجعني لما أجلس على كعبي في الصلاة، ليش؟
الثني الكامل يضغط على الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي وعلى أي كيس خلف الركبة. وتمزق الغضروف أو كيس بيكر سببان شائعان، وقد تفيد الصلاة على كرسي لفترة أثناء التقييم.
قاموس المصطلحات
أسئلة يطرحها المرضى
- أنا كبير في السن وخلف ركبتي يؤلمني ليلًا، ماذا قد يكون؟
- خلف ركبتي يؤلمني بعد أن اصطدمت بلوحة القيادة في السيارة، ما الذي قد يكون أصيب؟
- لماذا يؤلمني خلف ركبتي عندما أمدّ ساقي؟
- لماذا أشعر بحرقان أو ألم حاد كالكهرباء خلف ركبتي؟
- عندي كتلة خلف ركبتي، ما هي؟
- أشعر بألم خلف ركبتي بعد جراحة الركبة، هل هذا طبيعي؟
- أشعر بألم خلف ركبتي وتورم في الربلة بعد رحلة طيران طويلة، هل يمكن أن تكون جلطة؟
- لماذا يؤلمني خلف ركبتي عندما أركب الدراجة؟
- لماذا أشعر بألم خلف ركبتي عندما أثنيها بالكامل؟
- لماذا أشعر بألم خلف ركبتي عندما أركض؟
- شعرت بألم مفاجئ خلف ركبتي كأنها ركلة في الربلة، ماذا حدث؟
- لماذا أشعر بشد خلف ركبتي عندما أمشي؟
مواضيع ذات صلة
