الحالات

التهاب الغشاء الزليلي في الركبة: عندما تلتهب بطانة المفصل

إجابة سريعة

التهاب الغشاء الزليلي يعني أن البطانة الرقيقة داخل مفصل الركبة ملتهبة، مما يجعل الركبة منتفخة ودافئة ومتيبسة. وهو علامة وليس تشخيصًا نهائيًا، لذا يجب البحث عن السبب، من الإصابة والخشونة إلى النقرس أو العدوى، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

وظيفة الغشاء الزليلي وكيف يُحَس التهابه

الغشاء الزليلي غشاء رقيق يبطّن مفصل الركبة من الداخل. وهو ينتج كمية صغيرة من السائل الذي يزلّق الغضروف ويغذيه. وعندما يتهيج يزداد سمكه وينتج سائلًا إضافيًا، فتتورم الركبة.

كثيرًا ما يصفه المرضى بكلمات بسيطة: الركبة تبدو ممتلئة أو مشدودة، ومنتفخة حول الرضفة، ودافئة عند اللمس، ومتيبسة، وخاصة في الصباح أو بعد الجلوس. ويصبح الثني الكامل والركوع والجلوس على الأرض صعبًا. وقد يأتي التورم ويذهب على مدى أسابيع.

الأسباب الشائعة

بعد إصابة أو جراحة: تتفاعل البطانة مع النزيف أو الضرر داخل المفصل، مثلًا بعد إصابة الغضروف الهلالي أو أحد الأربطة
خشونة الركبة: تهيّج أجزاء الغضروف المتآكل البطانة، فتحدث نوبات من التورم
التهيّج الميكانيكي: غضروف هلالي ممزق، أو جسم سائب، أو شريحة غضروفية تحتك داخل الركبة
التهاب المفاصل البلوري: النقرس والنقرس الكاذب يسببان التهابًا زليليًا مفاجئًا وشديد الألم
التهاب المفاصل الالتهابي: الروماتويد والتهاب المفاصل الصدفي والحالات المرتبطة بهما، وقد يبدأ أحيانًا في ركبة واحدة
العدوى: البكتيريا داخل المفصل تسبب التهابًا زليليًا شديدًا يحتاج علاجًا طارئًا
الإفراط في الاستخدام: الزيادة المفاجئة في الجري أو النادي أو البادل قد تجعل الركبة تتورم
أقل شيوعًا: ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي (كان يُسمى PVNS)، وهو نمو غير سرطاني في البطانة يسبب تورمًا متكررًا، وأحيانًا مع دم في السائل

علامات الخطر

ركبة ساخنة حمراء متورمة مع حرارة أو شعور بالإعياء: اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ، فقد تكون عدوى
تورم ظهر خلال ساعات من إصابة، وكثيرًا ما يعني نزيفًا من رباط ممزق أو كسر
تورم في عدة مفاصل مع تيبّس صباحي، أو طفح جلدي، أو التهاب في العين، أو أعراض في الأمعاء
ركبة تتورم مرة بعد مرة دون سبب واضح

كيف يُشخَّص التهاب الغشاء الزليلي

يسأل د. جيلبر كيف بدأ التورم، وهل كانت هناك إصابة، وهل تتأثر مفاصل أخرى، وهل يوجد في العائلة نقرس أو صدفية أو حالات مشابهة. ويؤكد الفحص وجود سائل في المفصل ويبحث عن علامات مشكلة في الغضروف الهلالي أو الأربطة.

وكثيرًا ما يكون سحب السائل من الركبة بإبرة هو الفحص الأكثر فائدة. فلون السائل وعدد الخلايا فيه ووجود البلورات أو البكتيريا تشير إلى السبب. كما أن سحب السائل يخفف الضغط والألم. وتكشف تحاليل الدم الالتهاب والتهاب المفاصل الالتهابي. وتُظهر الأشعة السينية الخشونة وترسبات البلورات، ويُظهر الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية سمك البطانة وأي تمزق أو جسم سائب أو نمو. ويجب قراءة تقرير الرنين الذي يذكر التهابًا زليليًا مع نتائج الفحص، لأن الالتهاب الزليلي الخفيف موجود في ركب كثيرة.

العلاج

الهدف علاج السبب وتهدئة البطانة. في المرحلة الأولى يساعد تقليل الحمل والثلج والضغط بالرباط وتحريك الركبة بلطف على هدوء التورم. ويمكن استخدام مضادات الالتهاب لفترة قصيرة إن كانت آمنة لك، ويجب التأكد من ذلك خاصة لمن لديهم أمراض الكلى أو مشكلات المعدة أو السكري.

يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على استعادة الحركة الكاملة وإعادة بناء عضلات الفخذ، التي تضعف بسرعة حين تتورم الركبة. ويفيد سحب السائل بالإبرة، وأحيانًا مع حقنة كورتيزون، بعد استبعاد العدوى. ويُعالَج النقرس والتهاب المفاصل الالتهابي بأدوية خاصة، وكثيرًا ما يكون ذلك بالتعاون مع طبيب الروماتيزم.

وتُخصص الجراحة لمشكلات محددة: تنظير الركبة لعلاج سبب ميكانيكي مثل تمزق متحرك في الغضروف الهلالي أو جسم سائب، والغسيل في حالة العدوى، أو استئصال البطانة غير الطبيعية في ورم الخلايا العملاقة أو الالتهاب الزليلي الالتهابي المستعصي.

التعايش مع ركبة متورمة في قطر ومتى تحجز موعدًا

في حر الصيف كثيرًا ما تبدو الركبة المتورمة أثقل بعد الأيام الطويلة في الخارج، لذا تفيد التمارين في الأماكن المغلقة في الساعات الأبرد وشرب الماء الكافي. وأثناء النوبات، يقلل الجلوس على كرسي بدل الأرض في المجلس، والصلاة جلوسًا عند الحاجة، من الثني العميق، ويمكن للمرضى مناقشة الحكم مع أحد العلماء. وفي رحلات الطيران الطويلة حرّك ساقك بانتظام وامشِ في الممر.

احجز تقييمًا في مستشفى أمان إذا بقيت الركبة متورمة أكثر من أسبوع أو أسبوعين، أو إذا تكرر التورم، أو إذا جاء بعد إصابة. وتوجّه إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه إذا كانت الركبة ساخنة ولديك حرارة.

الأسئلة الشائعة

تقرير الرنين كاتب التهاب زليلي خفيف، أقلق؟

غالبًا لا، إذا كان وحده. فالالتهاب الزليلي الخفيف نتيجة شائعة، وخاصة مع الخشونة أو بعد الإصابة. والمهم هو مدى تطابقه مع أعراضك وما الذي يسببه، والفحص يساعد على تحديد ذلك.

هل التهاب الغشاء الزليلي يروح بروحه؟

كثيرًا ما يهدأ حين يزول المحفّز، مثلًا بعد نوبة حمل زائد. أما الالتهاب الناتج عن تمزق أو خشونة أو نقرس أو مرض التهابي فيميل إلى العودة ما لم يُعالَج السبب.

سحب المية من ركبتي آمن؟

نعم، حين يُجرى بتقنية معقمة فهو إجراء روتيني. يخفف الضغط ويسمح بفحص السائل. وقد يعود السائل إذا بقي السبب الأساسي نشطًا.

أكمل تمارين وركبتي منتفخة؟

الحركة اللطيفة والتقوية الخفيفة تفيد عادةً، ما دامت لا تزيد التورم. وأوقف الرياضات ذات الاحتكاك والقفز مثل كرة القدم والبادل والجري حتى يهدأ التورم ويُعرف السبب.

قاموس المصطلحات