كسر الرضفة (صابونة الركبة): العلاج والتعافي

ما هو كسر الرضفة؟

الرضفة، أو صابونة الركبة، عظمة صغيرة في مقدمة الركبة تقع داخل وتر عضلة الفخذ. وهي تعمل كرافعة، إذ تشد العضلة الرباعية من خلالها لفرد الركبة، ولذلك فهي أساسية للمشي والنهوض وصعود الدرج.

وقد يكون الكسر شقاً بسيطاً، أو انكساراً إلى قطعتين، أو تفتتاً إلى عدة قطع. وعندما تتباعد القطع تنقطع آلية الشد، فلا يستطيع المريض فرد ساقه بنفسه.

اطلب الرعاية الطارئة أولاً

إذا اعتقدت أن رضفتك مكسورة، فتوجه إلى قسم الطوارئ أو مركز الرعاية العاجلة في اليوم نفسه، أو اتصل بالإسعاف إذا لم تستطع التحرك بأمان. ولا تحاول المشي على الإصابة. واطلب المساعدة فوراً إذا:

• لم تستطع رفع ساقك وهي مفرودة عن السرير أو الأرض
• أحسست بفراغ في الرضفة، أو بدت الركبة مشوهة
• وُجد جرح فوق الرضفة، فقد يعني ذلك كسراً مفتوحاً
• كان التورم سريعاً وشديداً، أو أصبحت القدم مخدرة أو باردة

وإلى أن تتم معاينتك، أبقِ الساق مفرودة ومسنودة، وضع الثلج ملفوفاً بقطعة قماش، وتجنب الأكل والشرب تحسباً لاحتمال الحاجة إلى جراحة.

الأعراض كما يصفها المرضى

• "طحت على ركبتي مباشرة وانتفخت على طول"
• "ما أقدر أرفع رجلي ولا أفردها بنفسي"
• ألم شديد في مقدمة الركبة
• كدمات فوق الرضفة
• ألم عند محاولة المشي أو ثني الركبة

الأسباب ومن هم الأكثر عرضة

تنتج معظم كسور الرضفة عن ضربة مباشرة، مثل السقوط على أرضية صلبة، أو الانزلاق على البلاط المبلل أو الدرج، أو اصطدام الركبة بلوحة القيادة في حادث سيارة، أو السقوط في العمل. وفي حالات أقل، قد يؤدي انقباض مفاجئ وقوي لعضلة الفخذ، مثلاً عند التعثر أو الهبوط بشكل خاطئ، إلى انشطار الرضفة. ويكون كبار السن ذوو العظام الأضعف أكثر عرضة للكسر مع السقطات البسيطة.

التشخيص

اختبار الفحص الأساسي هو قدرتك على رفع ساقك وهي مفرودة، إذ يُظهر ما إذا كانت آلية فرد الركبة ما زالت تعمل. وتُظهر الأشعة السينية من الأمام والجانب الكسر ومقدار تباعد القطع. وتُستخدم الأشعة المقطعية أحياناً في الكسور المعقدة. والرضفة الثنائية، وهي اختلاف غير ضار تتكون فيه الرضفة من جزأين، قد تبدو ككسر في الأشعة السينية، ولذلك تُفسر النتائج دائماً مع الفحص السريري.

العلاج

يناسب العلاج غير الجراحي الكسور التي لم تتباعد فيها القطع وما زلت تستطيع معها رفع ساقك مفرودة. وتُثبت الركبة مفرودة في دعامة أو جبيرة، عادةً لمدة أربعة إلى ستة أسابيع تقريباً، مع المشي بالعكازات بحسب الراحة. ثم يُزاد الثني تدريجياً مع العلاج الطبيعي.

وتُنصح الجراحة عادةً عندما تتباعد القطع، أو يكون في سطح المفصل تدرج، أو لا تستطيع رفع ساقك مفرودة. وتُقرَّب القطع وتُثبت بالأسلاك أو البراغي أو الصفائح أو الخيوط القوية، بحسب نمط الكسر. وأحياناً تُزال القطع الصغيرة جداً المفتتة ويُعاد تثبيت الوتر. والهدف هو الحركة المبكرة الآمنة، التي تقلل التيبّس.

التعافي

يستغرق التئام العظم عادةً ستة إلى ثمانية أسابيع تقريباً، لكن استعادة الثني الكامل والقوة والثقة تحتاج غالباً إلى عدة أشهر. ويركز العلاج الطبيعي على قوة العضلة الرباعية وحركة الركبة وطريقة المشي.

ويعود كثير من الموظفين المكتبيين إلى العمل خلال بضعة أسابيع، بينما تحتاج الأعمال اليدوية الشاقة والرياضة عادةً إلى ثلاثة إلى ستة أشهر أو أكثر. وقد يبقى الركوع، ومنه السجود في الصلاة، مزعجاً لبعض الوقت، والصلاة على الكرسي خيار معقول خلال التعافي. وتُزال المثبتات المعدنية أحياناً لاحقاً إذا سببت تهيجاً للجلد عند الركوع. وقد يعاني بعض المرضى على المدى البعيد من ألم في مقدمة الركبة أو خشونة خلف الرضفة.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة

بعد الرعاية الطارئة، يعاين د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بالدوحة للتخطيط للعلاج، أو لتقديم رأي ثانٍ، أو للمساعدة في حالات التيبّس أو الضعف أو ألم مقدمة الركبة المستمر بعد التئام الكسر. يُرجى إحضار صور الأشعة وأي تقارير للعملية.