طقطقة الركبة وفرقعتها وخشخشتها

ماذا تعني طقطقة الركبة عادةً

الركب تُصدر أصواتًا. فالطقة عند الوقوف، أو الطقطقة عند صعود الدرج، أو الخشخشة الخفيفة تحت الرضفة عند القرفصاء، يذكرها كثير من الأصحاء، ومنهم رياضيون شباب. تأتي هذه الأصوات عادةً من فقاعات غاز صغيرة في السائل المفصلي، أو من أوتار وأنسجة رخوة تنزلق فوق العظم، أو من أسطح غير مستوية قليلًا خلف الرضفة. وهي بحد ذاتها ليست علامة على تآكل الركبة.

يسمي الأطباء هذا الصوت فرقعة المفصل. وما يجعله جديرًا بالفحص هو ما يصاحبه: ألم في اللحظة نفسها، أو تورم بعده، أو تعلّق الركبة أو انغلاقها، أو فرقعة قوية واحدة أثناء الإصابة.

الأسباب الشائعة وكيف يبدو كل منها

• صوت مفصلي غير ضار: طقة أو طقطقة دون ألم ولا تورم، غالبًا عند الوقوف أو في الخطوات الأولى، وقد تأتي وتذهب
• ألم الرضفة الفخذي أو تليّن غضروف الرضفة: خشخشة تحت الرضفة على الدرج أو عند القرفصاء، مع وجع في مقدمة الركبة
• تمزق الغضروف الهلالي: طقطقة مع ألم على خط المفصل الداخلي أو الخارجي، غالبًا عند اللف أو القرفصاء العميقة، وأحيانًا مع تعلّق أو انغلاق
• جسم سائب أو شريحة غضروفية: تعلّق أو انحباس مفاجئ ينفك بطقة، أحيانًا بعد إصابة غضروفية أو التهاب العظم والغضروف السالخ
• متلازمة الطيّة الزليلية: فرقعة أو طقطقة في الجزء الأمامي الداخلي من الركبة مع وجع، غالبًا لدى الشباب النشطين
• الغضروف الهلالي القرصي: صوت طقة قوية في الجهة الخارجية لدى الأطفال والمراهقين
• خشونة الركبة: خشخشة خشنة مع تيبّس ووجع في الركب الأكبر سنًا
• فرقعة قوية وقت الإصابة: إذا تبعها تورم أو خيانة للركبة، فهي غالبًا تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو خلع الرضفة

ما يمكنك فعله الآن في المنزل

إذا كان الصوت دون ألم ولا تتورم الركبة، فلا داعي لتجنّب الرياضة. فتقوية عضلات الفخذ والورك كثيرًا ما تجعل الرضفة أهدأ صوتًا وأكثر راحة، والبقاء نشيطًا مفيد لغضروف المفصل.

إذا صاحب الطقطقة ألم، فخفّف لأسبوعين تقريبًا ما يثيرها، مثل القرفصاء العميقة والطعنات الثقيلة والرياضات التي فيها لف. وركوب الدراجة بلطف والسباحة والمشي على أرض مستوية مناسبة عادةً. ويفيد الثلج إذا كانت الركبة متألمة بعد النشاط. وفي النادي الرياضي، قلّل الوزن وعمق الحركة بدل أن توقف التمرين تمامًا، ثم عد تدريجيًا.

علامات الخطر التي تستدعي رعاية عاجلة

• فرقعة قوية أثناء الرياضة يتبعها تورم خلال ساعات أو خيانة للركبة
• انغلاق الركبة وعدم القدرة على فردها
• عدم القدرة على الوقوف على الساق بعد الفرقعة
• تحرّك الرضفة من مكانها
• ركبة ساخنة حمراء متورمة مع حرارة

تحتاج هذه الحالات إلى تقييم سريع، ويُستحسن فحص الركبة المنغلقة في اليوم نفسه إن أمكن.

كيف يحدد جراح الركبة في الدوحة السبب

يسأل د. جيلبر متى بدأ الصوت، وهل يؤلم، وهل تتورم الركبة أو تتعلّق، وهل كانت هناك إصابة. وفي الفحص يستمع ويتحسس مصدر الطقطقة أثناء ثني الركبة وفردها، ويفحص مسار الرضفة، ويضغط على خطوط المفصل، ويجري اختبارات الغضروف الهلالي والأربطة.

الطقطقة غير المؤلمة مع فحص طبيعي لا تحتاج عادةً إلى أي تصوير. وتفيد الأشعة السينية عند احتمال الخشونة أو جسم سائب. أما الرنين المغناطيسي فمفيد عندما تصاحب الطقطقة ألم على خط المفصل أو تعلّق أو انغلاق أو تورم، لأنه يُظهر تمزقات الغضروف الهلالي والشرائح الغضروفية والقطع السائبة.

متى تحجز موعدًا في مستشفى أمان

احجز تقييمًا إذا صاحب الطقطقة ألم، أو إذا كانت الركبة تتعلّق أو تنغلق أو تتورم، أو إذا كانت ركبة طفلك تُصدر طقة قوية أو لا تنفرد تمامًا، أو إذا سمعت فرقعة أثناء الرياضة. أما الصوت غير المؤلم وحده فيمكن عادةً مراقبته. وعند وجود سبب ميكانيكي، مثل شريحة ممزقة من الغضروف الهلالي أو جسم سائب، قد يحل تنظير الركبة المشكلة أحيانًا، لكن كثيرًا من المرضى يتحسنون بالعلاج الطبيعي أولًا.