ألم الركبة عند الأطفال والمراهقين

لماذا تؤلم الركبة أثناء النمو

تنمو عظام الأطفال من صفائح النمو، وهي مناطق من غضروف أكثر ليونة قرب أطراف العظام. وحول الركبة تلتصق الأوتار قريبًا من مناطق النمو هذه. وفي فترات النمو السريع تطول العظام أسرع مما تتكيف العضلات والأوتار، فيزداد الشد على نقاط الالتصاق. وإذا أضفت تمارين كرة القدم أو الأكاديمية أو كرة السلة أو الجمباز عدة مرات في الأسبوع، فقد تصبح الركبة مؤلمة.

حالات الحمل الزائد هذه شائعة، ونادرًا ما تترك ضررًا دائمًا، وعادةً تهدأ مع تباطؤ النمو. وتعاني فئة أصغر من الأطفال من مشكلة في المفصل نفسه، مثل إصابة رباط أو غضروف هلالي، أو آفة في الغضروف، أو رضفة تنزلق من مكانها، وهذه تحتاج تشخيصًا محددًا.

الأسباب الشائعة حسب العمر والنشاط

• مرض أوزغود شلاتر: نتوء مؤلم وأحيانًا بارز أسفل الرضفة مباشرة، غالبًا لدى الأطفال النشطين في فترة النمو السريع، ويؤلم مع الجري والقفز والركوع
• متلازمة سندنغ لارسن يوهانسون: مشكلة مشابهة عند الطرف السفلي للرضفة، عادةً في عمر أصغر قليلًا
• ألم الرضفة الفخذي: وجع حول الرضفة، شائع لدى الفتيات المراهقات والرياضيين الصغار، ويزداد على الدرج وبعد الجلوس
• عدم ثبات الرضفة: تنزلق الرضفة جانبيًا للخارج، غالبًا مع سقوط وتورم، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال ذوي المفاصل المرنة
• التهاب العظم والغضروف السالخ: جزء من العظم والغضروف يفقد تروية الدم، فيسبب ألمًا غير محدد أو تورمًا أو تعلّقًا
• الغضروف الهلالي القرصي: غضروف هلالي بشكل غير معتاد قد يطقطق أو ينغلق، غالبًا في الجهة الخارجية
• تمزقات الرباط الصليبي الأمامي والغضروف الهلالي: تُرى اليوم أكثر لدى الرياضيين المراهقين بعد التواء أو هبوط غير موفق
• آلام النمو: وجع مسائي في الساقين معًا، غالبًا لدى الأطفال الأصغر سنًا، مع مشي طبيعي ودون تورم

علامات خطر يجب أن يعرفها الآباء

• عرج، أو رفض الطفل المشي أو وضع وزنه على الساق
• مفصل ساخن أحمر متورم مع حرارة، أو طفل يبدو مريضًا: احتمال التهاب جرثومي، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ
• ألم في الركبة أو الفخذ مع عرج لدى طفل أو مراهق، وخاصة مع زيادة الوزن: يجب فحص الورك في اليوم نفسه لاستبعاد انزلاق مشاشة رأس الفخذ (SCFE)
• تورم بعد التواء أو هبوط، أو ركبة تنغلق أو تخون
• ألم يوقظ الطفل ليلًا في ساق واحدة، أو كتلة جديدة حول الركبة
• تورم عدة مفاصل، أو تيبّس صباحي، أو طفح جلدي، وقد يشير ذلك إلى التهاب المفاصل لدى الأطفال

هذه الحالات غير شائعة، لكن لا ينبغي اعتبارها آلام نمو.

كيف يُقيَّم ألم الركبة لدى الأطفال

يتحدث د. جيلبر مع الطفل ومع ولي الأمر، لأن الأطفال يصفون ألمهم بطريقتهم، وكثيرًا ما يكون ذلك بالإشارة. ويسأل عن الرياضة وحجم التمرين وأي طفرة في النمو، ثم يفحص الركبتين والوركين دائمًا. ومراقبة الطفل وهو يمشي ويقرفص ويقفز على رجل واحدة تعطي معلومات كثيرة.

كثيرًا ما تُجرى الأشعة السينية للأطفال، لأن صفائح النمو ومشكلات عظمية كثيرة تظهر فيها بوضوح. ويُستخدم الرنين المغناطيسي عند الاشتباه في التهاب العظم والغضروف السالخ أو الغضروف الهلالي القرصي أو إصابة رباط أو تورم غير مفسَّر. وتُضاف تحاليل الدم إذا كان هناك احتمال لعدوى أو التهاب مفاصل التهابي.

العلاج: تعديل النشاط والتقوية في الغالب

في حالات الحمل الزائد، الهدف إبقاء الطفل نشطًا مع تقليل الحمل الذي يسبب الألم. وقد يعني ذلك حصصًا أقل في الأسبوع، أو استراحة من القفز أو الركض السريع، أو مركزًا مختلفًا في الفريق لبضعة أسابيع، مع تمارين إطالة وتقوية بإشراف أخصائي علاج طبيعي. وقد يخفف الثلج بعد الرياضة من الألم. ويستطيع معظم الأطفال مواصلة اللعب بمستوى أخف ما دام الألم خفيفًا.

وتحتاج قلة من الحالات إلى أكثر من ذلك. فخلع الرضفة، والآفات الكبيرة في التهاب العظم والغضروف السالخ، والغضروف الهلالي القرصي المسبب للأعراض، وتمزقات الأربطة أو الغضروف الهلالي قد تحتاج جراحة بتقنيات تحترم صفائح النمو. وتُتخذ القرارات مع الأسرة بالموازنة بين عمر الطفل والنمو المتبقي وأهدافه.

الرياضة والحياة المدرسية في قطر

يتدرب كثير من الأطفال في قطر في الأكاديميات طوال العام، وأحيانًا في أكثر من رياضة. وأسابيع الراحة وتنويع الرياضات تحمي الركب النامية. وفي الصيف تفيد الحصص في الأماكن المغلقة وشرب الماء الكافي، وفي رمضان قد يحتاج الأطفال الأكبر الصائمون إلى تمارين أخف. وإذا كانت رياضة المدرسة أو الركوع في الصلاة يؤلمان، فقد يفيد تعديل قصير مع تقرير من الطبيب حتى تهدأ الركبة.

احجز تقييمًا في مستشفى أمان إذا استمر ألم الركبة أكثر من بضعة أسابيع، أو منع الطفل من الرياضة، أو تكرر، أو صاحبته أي من علامات الخطر المذكورة أعلاه.