فرط مرونة المفاصل والركبة: عندما تؤلم الركبة المرنة

ما هو فرط مرونة المفاصل؟

تتكون الأربطة ومحافظ المفاصل في معظمها من الكولاجين. وعند بعض الناس يكون هذا النسيج أكثر مطاطية بطبيعته، فتتحرك المفاصل أبعد من المدى المعتاد. وكثيراً ما يكون ذلك وراثياً، وهو شائع عند الأطفال والمراهقين والنساء.

وفرط المرونة بحد ذاته ليس مرضاً. فالراقصون ولاعبو الجمباز والسباحون يستفيدون منه كثيراً. ويصبح مشكلة عندما يسبب ألماً أو عدم ثبات أو إصابات. وعندها يتحدث الأطباء عن اضطراب طيف فرط الحركة، وفي مجموعة أصغر لديها علامات أوسع مثل هشاشة الجلد، عن متلازمة إهلرز دانلوس من النوع مفرط الحركة.

الأعراض بكلمات المرضى

• "ركبي ترجع لورا لما أوقف مستقيم"
• "أحس الرضفة تزحلق وترجع مكانها"
• "ركبي تعورني بعد الوقوف أو المشي أو النادي"
• "كل شوي ألتوي في الكاحل وتنفتل ركبتي"
• "مفاصلي تطقطق وايد"
• "أتعب بسرعة وأحس عضلاتي مشدودة"

ويُحس الألم غالباً حول مقدمة الركبة أو خلفها. ويلاحظ بعض الناس أيضاً سهولة ظهور الكدمات، أو مطاطية الجلد، أو دوخة عند الوقوف، أو ألماً في مفاصل كثيرة.

كيف يؤثر في الركبة

رخاوة الأربطة تعني أن العضلات يجب أن تعمل أكثر للحفاظ على ثبات الركبة. وعندما لا تكون هذه العضلات قوية أو متناسقة بما يكفي، يُحمَّل المفصل فوق طاقته عند أطراف الحركة. ومن مشكلات الركبة الشائعة عند أصحاب فرط المرونة: فرط انفراد الركبة للخلف، وألم مقدمة الركبة، وانزلاق الرضفة أو خلعها، والالتواءات المتكررة.

وفي قطر نراه عند الفتيات المراهقات في الرقص والجمباز، وعند ممارسي اليوغا الذين يضغطون على أوضاع نهاية المدى العميقة، وعند الرياضيين الشباب في كرة القدم والبادل الذين تخونهم ركبهم مع الالتفاف.

التشخيص

يعتمد التشخيص أساساً على الفحص السريري. يسأل د. جيلبر عن الأعراض والإصابات والتاريخ العائلي، ويفحص الركبتين مع المفاصل الأخرى. ويقيس اختبار بسيط من تسع نقاط يُسمى مقياس بايتون المرونة في الأصابع والإبهامين والمرفقين والعمود الفقري والركبتين.

ثم يبحث عن مشكلات محددة في الركبة: كيف تتحرك الرضفة، وهل يمكن دفعها خارج مكانها، وثبات الأربطة، وقوة العضلات. وتُستخدم الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي عند حدوث خلع أو إصابة كبيرة أو تورم مستمر. وإذا ظهرت علامات تشير إلى حالة أوسع في النسيج الضام، فقد يقترح مراجعة أخصائي الروماتيزم أو أخصائي الوراثة.

العلاج دون جراحة

التمارين هي العلاج الأساسي، وتنجح مع أغلب الناس. ويضع أخصائي علاج طبيعي ذو خبرة بفرط المرونة برنامجاً تدريجياً يركز على:

• تقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية والورك والجذع
• التحكم والتوازن، لتبقى الركبة ثابتة أثناء الحركة
• تعلّم الوقوف والتمرين دون قفل الركبة للخلف في وضع فرط الانفراد
• التقدم البطيء المنتظم لتجنب نوبات الألم

وكثيراً ما يكون التقدم أبطأ من غيرهم، لذا فالصبر مهم. ويمكن لدعامة لينة أن تساعد لفترة بعد خلع الرضفة. وتفيد المسكنات أثناء نوبات الألم، كما تُحدث اللياقة العامة والنوم وضبط الوزن فرقاً.

العلاج الجراحي

يُتعامل مع الجراحة بحذر. فشدّ الأنسجة الرخوة عند شخص تتمدد أنسجته بسهولة قد لا يصمد، وقد يكون التعافي أبطأ.

ومع ذلك، للجراحة دور واضح في خلع الرضفة المتكرر الذي يستمر رغم برنامج تأهيل جيد. وكثيراً ما تُستخدم إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي، التي تستبدل الرباط الأساسي المثبت للرضفة بطُعم من وتر، وأحياناً مع تعديل محاذاة العظم عندما يتطلب التشريح ذلك. وتُعالج الأربطة أو الغضاريف الهلالية الممزقة بحسب حالتها. وتعتمد القرارات على فحص دقيق وتصوير.

التعافي ومتى تراجع أخصائياً في الدوحة

مع برنامج تمارين منتظم، يلاحظ كثير من الناس تحسناً خلال بضعة أشهر ويحافظون عليه بالاستمرار في التمارين. وبعد جراحة تثبيت الرضفة، تستغرق العودة إلى الرياضة عادةً عدة أشهر.

راجع أخصائي الركبة إذا خُلعت الرضفة، أو استمرت ركبتك في الخيانة، أو منعك الألم من العمل أو التمرين أو الصلاة براحة، أو تورمت الركبة بعد إصابة. يقيّم د. جيلبر الركب مفرطة المرونة في مستشفى أمان بالدوحة.