هل ركبتاي مرنتان زيادة فقط، أم أن رضفتي غير ثابتة؟

الخلاصة باختصار

المرونة الزائدة وعدم ثبات الرضفة مرتبطان لكنهما ليسا الشيء نفسه. ففرط الحركة صفة عامة لأنسجة ضامة أكثر ارتخاء، وقد يسبب أوجاعاً بعد النشاط، لكن الركبة تبقى في مكانها. أما عدم الثبات فمشكلة ميكانيكية محددة تنزاح فيها الرضفة من مجراها، عادة نحو الجهة الخارجية، مع ألم مفاجئ وتورم غالباً. والتمييز مهم لأن العلاج والتوقعات يختلفان.

كيف يختلفان

• ما يحدث: مع فرط الحركة تنثني الركبة إلى الخلف أو تتحرك أبعد لكنها تبقى في محاذاتها، ومع عدم الثبات تنزلق الرضفة جزئياً أو كلياً من مكانها
• المفاصل المعنية: فرط الحركة يصيب غالباً الأصابع والمرفقين والإبهامين والركبتين معاً، وعدم الثبات يكون عادة في ركبة واحدة وأحياناً في الاثنتين
• الأعراض: فرط الحركة يسبب أوجاعاً وإرهاقاً وأحياناً طقطقة، وعدم الثبات يسبب انزياحاً مفاجئاً وخيانة في الركبة وتورماً وخوفاً من حركات معينة
• الحدث المرئي: كثيراً ما تُرى الرضفة المخلوعة في الجهة الخارجية حتى تعود إلى مكانها
• الفحص: مقياس فرط الحركة يفحص عدة مفاصل، وعدم ثبات الرضفة يُختبر بدفعها برفق إلى الجانب ومراقبة الخوف من الحركة
• العلاج: فرط الحركة يستجيب لتمارين القوة والتحكم، والخلع المتكرر قد يحتاج جراحة مثل إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي إذا لم يكفِ العلاج الطبيعي

من يصيبه كل منهما

يصيب فرط الحركة غالباً الفتيات والشابات أكثر، والراقصين ولاعبي الجمباز وبعض السباحين، ويتكرر في العائلات. ويصيب عدم ثبات الرضفة غالباً المراهقين والشباب، خاصة من لديهم مجرى رضفي ضحل أو رضفة عالية أو تقارب في الركبتين، وكثيراً ما يبدأ بالتواء أثناء الكرة أو البادل أو كرة الشبكة. ومن لديهم فرط حركة واضح أكثر عرضة لتكرار الخلع.

متى تراجع جراح ركبة في الدوحة

اطلب تقييماً سريعاً بعد أول خلع للرضفة، خاصة إذا تورمت الركبة، لأن قطعة من الغضروف أو العظم قد تنفصل. واحجز مراجعة إذا شعرت مراراً بأن رضفتك تنزلق، أو إذا كانت الركبتان المرنتان تؤلمان بما يحد من الرياضة أو الدراسة. وسيفحص د. جيلبر في مستشفى أمان درجة المرونة ومسار الرضفة والتشريح، ويطلب الصور عند الحاجة.