مرض أوزغود شلاتر: ألم الركبة لدى الأطفال في مرحلة النمو

ما هو مرض أوزغود شلاتر؟

رغم اسمه، فهو ليس مرضاً بالمعنى المعتاد. فوتر الرضفة يمتد من الرضفة إلى نقطة عظمية في أعلى عظم الساق تُسمّى الحدبة الظنبوبية. وعند الأطفال تكون هذه النقطة منطقة نمو لينة. ومع تكرار الجري والقفز والركل، تشد عضلات الفخذ القوية على هذه المنطقة، فتلتهب وتصبح مؤلمة عند اللمس وأحياناً متضخمة.

وهو من أكثر أسباب ألم الركبة شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين النشطين، وقد يصيب ركبة واحدة أو الركبتين.

الأعراض كما يصفها الأهل والأطفال

• "فيه عظمة بارزة تحت صابونة ركبته وتوجعه لما ألمسها"
• "ركبتي توجعني بعد تمرين الكورة وفي الصباح اللي بعده"
• ألم مع الجري والقفز وصعود الدرج أو الركوع
• ألم عند الارتكاز على النتوء، مثلاً أثناء الصلاة
• شد في مقدمة الفخذ

ويأتي الألم عادةً ويذهب مع النشاط ويخف مع الراحة. وقد يبقى النتوء حتى بعد زوال الألم.

من هم الأكثر عرضة

يظهر مرض أوزغود شلاتر عادةً خلال طفرة النمو، وغالباً بين سن العاشرة والخامسة عشرة تقريباً، وعادةً في سن أبكر قليلاً لدى البنات مقارنة بالأولاد. وهو شائع لدى الأطفال الذين يمارسون كرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة وألعاب القوى والجمباز والفنون القتالية، خصوصاً عندما يزداد حجم التدريب بسرعة، كما في بداية موسم جديد أو برنامج أكاديمية رياضية. ويزيد شد عضلات الفخذ الأمامية والخلفية خلال النمو السريع من شد الوتر.

التشخيص

يكون التشخيص واضحاً عادةً من عمر الطفل وقصة الأعراض ووجود نتوء مؤلم في أعلى عظم الساق. وتُجرى الأشعة السينية أحياناً، خصوصاً عندما تكون الإصابة في ركبة واحدة فقط، أو يكون الألم شديداً، أو توجد علامات غير معتادة، وذلك لاستبعاد مشكلات أخرى مثل الكسر أو، في حالات نادرة، آفة في العظم. ونادراً ما تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

العلاج

يتعافى معظم الأطفال دون أي إجراء. ويركز العلاج على تهدئة المنطقة وتنظيم الحمل:

• تقليل الرياضات الأكثر إيلاماً بدلاً من إيقاف كل نشاط
• وضع الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد الرياضة
• إطالة مقدمة الفخذ وخلفه، وتقوية الورك وعضلات الجذع
• وسادة ركبة لينة عند الركوع، ورباط أسفل الرضفة لبعض الأطفال
• مسكنات بسيطة لفترات قصيرة إذا نصح بها الطبيب

ويستطيع أخصائي العلاج الطبيعي توجيه برنامج متدرج يبقي الطفل نشيطاً. ونادراً ما تكون الجراحة ضرورية، ولا يُنظر فيها إلا لدى الشباب الذين اكتمل نموهم ولا يزالون يعانون من الألم بسبب قطعة عظمية صغيرة سائبة.

التعافي والنتائج المتوقعة

تأتي الأعراض وتذهب عادةً على مدى أشهر، وأحياناً سنة إلى سنتين، حتى تنغلق صفيحة النمو. ويواصل معظم الأطفال رياضتهم طوال هذه الفترة، مع تعديل الشدة عندما تتهيج الركبة. وفي أشهر الحر في قطر، يساعد التدريب في الأماكن المغلقة أو في أوقات أبرد من اليوم، مع راحة كافية بين الحصص، الرياضيين الصغار على التعامل مع الحرارة ومع الحمل على ركبهم.

وقد يبقى النتوء أسفل الرضفة في مرحلة البلوغ، لكنه يكون عادةً غير مؤلم.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة

• الألم في ركبة واحدة فقط وهو شديد أو يزداد سوءاً
• طفلك يعرج أو لا يستطيع تحميل وزنه على الساق، أو الركبة متورمة
• يوجد ألم في الليل أو أثناء الراحة أو مع حرارة
• بدأ الألم فجأة مع قفزة أو سقطة
• تستمر الأعراض رغم عدة أسابيع من تقليل النشاط

هذه العلامات تشير إلى سبب آخر غير مرض أوزغود شلاتر وتحتاج إلى فحص. ويقيّم د. جيلبر ألم الركبة لدى الأطفال والمراهقين في مستشفى أمان بالدوحة.