الحالات

تيبّس الركبة: لماذا أشعر بأن ركبتي متيبسة وصعبة الثني؟

إجابة سريعة

ينتج تيبّس الركبة عادةً عن تورم داخل المفصل، أو تآكل الغضروف في خشونة الركبة، أو أنسجة ندبية بعد إصابة أو عملية. والتيبّس القصير صباحاً الذي يخف مع الحركة شائع، أما الركبة التي لا تنثني أو تنفرد بالكامل فتحتاج فحصاً دقيقاً، كما ينصح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

ماذا يعني تيبّس الركبة عادةً

يقول المرضى: "ركبتي مشدودة"، "تتخشب لما أقوم"، "ما أقدر أثنيها على الآخر"، "تبي كم خطوة لين تلين" أو "ما عدت أقدر أقعد على كعبي". والتيبّس إحساس بمقاومة الحركة، ومن المفيد ملاحظة نمطه.

التيبّس الذي يستمر دقائق قليلة بعد الراحة ويخف مع المشي نموذجي لخشونة الركبة. والتيبّس مع ركبة مشدودة ومنتفخة يعني عادةً وجود سائل في المفصل. أما التيبّس الصباحي الذي يطول كثيراً مع تورم عدة مفاصل فقد يشير إلى التهاب مفاصل مناعي. والركبة المتيبسة التي لا تنفرد أو تنثني بالكامل مهما فعلت تشير إلى انسداد ميكانيكي أو أنسجة ندبية.

الأسباب الشائعة وكيف يُحَسّ كلٌّ منها

خشونة الركبة: تيبّس بعد الجلوس أو أول الصباح يخف خلال دقائق، ووجع مع النشاط، وأحياناً احتكاك. شائعة من منتصف العمر، وعند من أصيبت ركبهم سابقاً.
التورم (الانصباب): إحساس بالامتلاء والشد وصعوبة الثني، غالباً بعد إصابة أو تمزق في الغضروف الهلالي أو إجهاد. والانتفاخ خلف الركبة قد يكون كيس بيكر.
بعد الجراحة أو الإصابة: تحد الأنسجة الندبية وضعف العضلات من الحركة، خاصة إذا فاتت التمارين المبكرة. وبعد إعادة بناء الرباط الصليبي أو استبدال الركبة، تكون استعادة الفرد الكامل هدفاً أساسياً مبكراً.
تمزق الغضروف الهلالي أو جسم سائب: تيبّس مع تعلّق، أو ركبة لا تنفرد في الدرجات الأخيرة.
التهاب المفاصل المناعي أو النقرس: ركبة حارة ومتورمة ومتيبسة، أحياناً بشكل سريع، مع إصابة مفاصل أخرى.
شد العضلات: شد في العضلات الخلفية أو الرباعية بعد التمرين، يهدأ بالإطالة ولا يسبب تورماً.

ماذا تفعل الآن

حافظ على حركة الركبة. فتمارين الثني والفرد اللطيفة، والدراجة الثابتة بمقاومة خفيفة، والمشي على أرض مستوية تساعد عادةً أكثر من الراحة. ويمكن للثلج أن يهدئ التورم بعد النشاط، وللدفء أن يخفف تيبّس الصباح. وتجنّب الجلوس الطويل والركبة منثنية، مثلاً في رحلة طيران طويلة إلى بلدك، وقم وامشِ بانتظام.

إذا كان التيبّس يصعّب الصلاة، فكثير من المرضى يصلّون على كرسي أثناء التعافي عندما يصعب عليهم الركوع أو السجود، ويمكن مناقشة الحكم الشرعي مع أحد العلماء. وبعد الجراحة، التزم ببرنامج العلاج الطبيعي بدقة، لأن الأسابيع الأولى هي الأهم لاستعادة الحركة.

علامات الخطر: متى تحتاج رعاية عاجلة

ركبة حارة وحمراء ومتورمة مع حرارة أو إحساس بالتعب العام، وقد تعني عدوى في المفصل وتحتاج رعاية في اليوم نفسه
ركبة تيبست وتورمت بعد جراحة أو حقنة حديثة، مع ألم أو احمرار متزايد
انغلاق مفاجئ وعدم القدرة على فرد الركبة
ألم وتورم وشد في الساق، خاصة بعد جراحة أو رحلة طويلة، وقد يكون جلطة
تورم شديد بعد إصابة مع عدم القدرة على الوقوف على الرجل

كيف يشخّص جرّاح الركبة في الدوحة المشكلة

يسأل د. جيلبر متى بدأ التيبّس، وكم يستمر يومياً، وهل سبقته إصابة أو عملية، وهل تأثرت مفاصل أخرى. ويقيس الفحص بدقة مدى ثني الركبة وفردها، ويبحث عن السائل، ويفحص الرضفة وخطوط المفصل، ويقارن بين الرجلين.

تُظهر الأشعة السينية الخشونة والتغيرات العظمية. ويساعد الرنين المغناطيسي عند الاشتباه في تمزق الغضروف الهلالي أو جسم سائب أو إصابة الغضروف. وتُستخدم تحاليل الدم أو سحب سائل من الركبة عند احتمال العدوى أو النقرس أو التهاب المفاصل المناعي. ويُختار العلاج حسب السبب: العلاج الطبيعي وضبط الوزن للخشونة، والحقن لمرضى مختارين، وتنظير الركبة عندما لا يتحسن الانسداد الميكانيكي أو الأنسجة الندبية بالتأهيل.

متى تحجز موعداً في مستشفى أمان

احجز تقييماً إذا استمر التيبّس أكثر من بضعة أسابيع، أو لم تستطع فرد الركبة أو ثنيها بالكامل، أو إذا تكرر تورمها، أو لم تتحسن الحركة بعد الجراحة كما هو متوقع. يستقبل د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بالدوحة، ومراجعة الركبة المتيبسة بعد الجراحة مبكراً تجعل علاجها أسهل عادةً.

الأسئلة الشائعة

طبيعي ركبتي تكون متيبسة كل صبح؟

التيبّس لدقائق قليلة يخف مع بدء الحركة شائع، خاصة مع الخشونة المبكرة. أما التيبّس الذي يطول كثيراً، أو يأتي مع تورم في عدة مفاصل، فيجب فحصه للبحث عن سبب التهابي.

ركبتي لين الحين متيبسة بعد العملية بأسابيع، هل هذي مشكلة؟

بعض التيبّس متوقع، لكن يجب أن تكسب حركة بشكل مطّرد أسبوعاً بعد أسبوع. إذا لم تنفرد الركبة بالكامل أو توقف تحسن الثني، فتواصل مع جرّاحك مبكراً، لأن علاج التيبّس أسهل في الأشهر الأولى.

أريّح الركبة المتيبسة ولا أحركها؟

في أغلب الحالات، الحركة اللطيفة تفيد أكثر من الراحة. فالمشي والدراجة وتمارين مدى الحركة تحافظ على تزييت المفصل. والاستثناء هو الركبة الحارة الحمراء مع حرارة، فهي تحتاج مراجعة طبية عاجلة لا تمارين.

هل حر قطر يزيد تيبّس ركبتي؟

الحر بحد ذاته لا يسبب تيبّس الركبة عادةً، لكن الجلوس لساعات طويلة في المكيّف وقلة الحركة في الصيف قد يفعلان ذلك. والمشي القصير المنتظم في الأوقات الأبرد أو داخل المباني يحافظ على حركة الركبة.

قاموس المصطلحات