انحشار الوسادة الدهنية (هوفا): ألم أسفل الرضفة

ما هي الوسادة الدهنية؟

الوسادة الدهنية تحت الرضفة، وتُسمى أيضاً وسادة هوفا، هي وسادة لينة من الدهون غنية بالأوعية الدموية تملأ المسافة بين الجزء السفلي من الرضفة ووتر الرضفة ومقدمة عظم الساق. وهي تساعد الركبة على الحركة بسلاسة، وتُعد من أكثر تراكيب المفصل حساسية لغناها بالنهايات العصبية.

عندما تنضغط الوسادة الدهنية مراراً بين عظم الفخذ والرضفة، أو تتعرض لكدمة مباشرة، فإنها تتورم وتلتهب. والوسادة المتورمة تنضغط بسهولة أكبر، فتستمر المشكلة في تغذية نفسها حتى تُكسر هذه الحلقة.

الأعراض بكلمات المرضى

• «يوجعني تحت الرضفة على جانبي الوتر»
• «الألم يزيد لما أشد ركبتي على الآخر أو أوقف وقت طويل»
• «فيه انتفاخ تحت الصابونة»
• «المشي بالكعب العالي أو نزول الدرج يزيد الألم»
• «توجعني بعد ما أشوت الكرة أو بعد ما تنثني ركبتي للخلف»

يُشعر بالألم عادةً في المقدمة أسفل الرضفة وليس في عمق المفصل. ويلاحظ بعض الناس تورماً ليناً مؤلماً عند اللمس على جانبي وتر الرضفة.

الأسباب ومن يُصاب بها

ينتشر انحشار الوسادة الدهنية لدى من تنثني ركبهم قليلاً إلى الخلف (فرط التمدد)، إذ تنضغط الوسادة في كل مرة تُقفل فيها الركبة مستقيمة. ويُشاهد لدى لاعبي كرة القدم والراقصين ولاعبي الجمباز والعدّائين ومرتادي النوادي الرياضية، ولدى من يقفون لنوبات عمل طويلة مع دفع الركبتين إلى الخلف. وقد يبدأ بعد سقوط مباشر على مقدمة الركبة أو إصابة مفاجئة بفرط التمدد.

وقد يحدث أيضاً بعد جراحة الركبة، ولا سيما تنظير الركبة أو إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، حيث يسبب تليّف الوسادة الدهنية تيبساً وألماً في مقدمة الركبة. وقد يسهم في ذلك ضعف عضلات الفخذ والورك، ومشكلات مسار الرضفة، والخشونة.

كيف يُشخَّص؟

يعتمد التشخيص أساساً على القصة المرضية والفحص. فالضغط على الوسادة الدهنية أثناء فرد الركبة كثيراً ما يستثير الألم نفسه. ويفحص د. جيلبر أيضاً وتر الرضفة ومفصل الرضفة والغضروف الهلالي، لأنها تسبب أعراضاً مشابهة وقد تجتمع معاً.

ويفيد الرنين المغناطيسي عندما يكون التشخيص غير واضح أو يستمر الألم، إذ قد يُظهر تورماً داخل الوسادة الدهنية، أو تليفاً بعد الجراحة، أو أسباباً أقل شيوعاً مثل كيس أو ورم حميد. ويمكن للموجات فوق الصوتية أن تُظهر التورم وأن توجّه الحقن إذا لزم.

العلاج غير الجراحي

• تجنب قفل الركبة مستقيمة تماماً: قف مع ثني خفيف في الركبة وبدّل الوزن بين الساقين
• الشريط اللاصق لرفع الجزء السفلي من الرضفة وتخفيف الضغط عن الوسادة، وهو فعال غالباً على المدى القصير
• الثلج ودورة قصيرة من مضادات الالتهاب إذا كانت مناسبة لك
• العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية والورك والتحكم في فرط التمدد
• تعديل مؤقت في التدريب، مثل تقليل القرفصاء العميقة والتسديد والجري في المنحدرات
• حذاء بكعب منخفض قليلاً لبعض المرضى

يتحسن معظم المرضى خلال عدة أسابيع إلى بضعة أشهر. وإذا استمر الألم، فقد تهدّئ حقنة كورتيزون في الوسادة الدهنية بتوجيه الموجات فوق الصوتية الالتهاب وتسمح بالتقدم في التأهيل.

متى يُنظر في الجراحة؟

لا يحتاج إلى الجراحة إلا عدد قليل من المرضى ممن تستمر أعراضهم رغم علاج كامل، أو لديهم تليف في الوسادة الدهنية بعد جراحة سابقة. ومن خلال تنظير الركبة، يُزال الجزء الملتهب أو المتليف من الوسادة بعناية وتُعالج أي مشكلة مصاحبة. ويركز التأهيل بعدها على استعادة فرد الركبة الكامل وقوة عضلات الفخذ الأمامية، عادةً خلال بضعة أسابيع.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة؟

احجز تقييماً إذا استمر الألم أسفل الرضفة أكثر من بضعة أسابيع، أو منعك من التدريب أو العمل، أو ظهر بعد عملية في الركبة، أو صاحبه تورم واضح. واطلب رعاية عاجلة إذا أصبحت الركبة ساخنة وحمراء وشديدة التورم مع حمى. وفي مستشفى أمان، يفحص د. جيلبر الركبة كاملة، ويراجع أي أشعة تحضرها، ويخطط العلاج بما يناسب رياضتك وعملك وروتينك اليومي في قطر.