متلازمة الطيّة الزليلية: طقطقة وألم في الجهة الأمامية الداخلية من الركبة

ما هي الطيّة الزليلية؟

يبطّن داخل الركبة غشاء رقيق يُسمى الغشاء الزليلي. وقبل الولادة، يقسم هذا الغشاء الركبة إلى حجرات. ومع نمو الركبة تختفي هذه الحواجز عادةً، لكن لدى كثير من الناس تبقى طيّة منها. وتُسمى هذه الطيّات المتبقية بالطيّات الزليلية، وأغلب من لديهم واحدة لا يعرفون ذلك أبداً.

وأكثرها تسبباً في المشاكل الطيّة الإنسية، التي تمتد على الجانب الداخلي من الرضفة. فإذا تهيجت بسبب الإجهاد أو ضربة، قد تتورم وتتسمك وتفقد مرونتها. وبدلاً من أن تنزلق بسلاسة، تحتك أو تنقلب فوق طرف عظم الفخذ في كل مرة تثني فيها الركبة. وهذه هي متلازمة الطيّة الزليلية.

الأعراض بكلمات المرضى

• "ركبتي تطق أو تطقطق من الداخل لما أثنيها"
• "توجعني في مقدمة الركبة من الداخل جنب الرضفة"
• "تعورني بعد القعدة الطويلة، مثل في الطيارة أو السيارة"
• "الدرج والقرفصاء والدراجة يزيدونها"
• "أحياناً تعلق بس ما تنقفل فعلاً"

وعادةً يكون التورم قليلاً أو معدوماً، ولا تخون الركبة فعلاً. وكثيراً ما يُخلط بين ألم الطيّة وألم مقدمة الركبة الناتج عن الرضفة أو تمزق الغضروف الهلالي.

الأسباب ومن يُصاب بها

متلازمة الطيّة الزليلية أكثر شيوعاً عند المراهقين والشباب، خاصة من يكررون ثني الركبة وفردها: العدّاؤون، وراكبو الدراجات، ولاعبو كرة القدم، والمجدّفون، والراقصون، ومرتادو النوادي الذين يكثرون القرفصاء والطعنات. والزيادة المفاجئة في التدريب، مثلاً زيادة الدراجة الثابتة أو الجري على السير المتحرك داخل المباني في صيف قطر، محفّز شائع. ويمكن أن تبدأ أيضاً بضربة مباشرة على الجهة الداخلية من الركبة.

ويزيد ضعف العضلة الرباعية وشد العضلات الخلفية للفخذ الحمل على مقدمة الركبة ويجعلان التهيج أكثر احتمالاً.

التشخيص

تُشخّص متلازمة الطيّة الزليلية بعناية، لأن حالات أخرى قد تعطي إحساساً مشابهاً. يفحص د. جيلبر الركبة بحثاً عن شريط مؤلم يشبه الحبل عند الحافة الداخلية للرضفة، قد يطق تحت الإصبع عند ثني الركبة. ويفحص أيضاً الغضروف الهلالي والرضفة ومسار حركتها والأوتار.

قد يُظهر الرنين المغناطيسي أحياناً طيّة متسمكة، لكنه يُستخدم أساساً لاستبعاد أسباب أخرى مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تضرر الغضروف. وكثير من الطيّات التي تظهر في الرنين لا تسبب أي أعراض، لذلك يجب تفسير الصورة مع نتيجة الفحص.

العلاج دون جراحة

• خفّف أو أوقف النشاط الذي يثيرها، مثل الدراجة والقرفصاء العميقة وتمارين الدرج، ثم أعده تدريجياً
• الثلج بعد النشاط ومضادات الالتهاب لفترة قصيرة إذا كانت مناسبة لك
• العلاج الطبيعي بالتركيز على تقوية العضلة الرباعية والورك وإطالة العضلات الخلفية والرباعية، وهو أساس العلاج
• في مرضى مختارين، حقنة كورتيزون قرب الطيّة لتهدئة الالتهاب

يتحسن كثير من المرضى خلال ستة إلى ثمانية أسابيع من برنامج منتظم، وإن كان بعضهم يحتاج بضعة أشهر.

العلاج الجراحي

إذا استمرت الأعراض رغم عدة أشهر من التأهيل الجيد، واستُبعدت الأسباب الأخرى، يمكن النظر في تنظير الركبة. فعبر شقوق صغيرة، تُقص الطيّة المتسمكة أو تُزال (استئصال الطيّة). وفي الوقت نفسه تُفحص بقية الركبة، مما قد يكشف مشاكل أخرى.

والطيّة بقايا طيّة جنينية ليس لها وظيفة أساسية، لذلك فإزالتها لا تُضعف الركبة.

التعافي ومتى تراجع أخصائياً في الدوحة

بعد استئصال الطيّة بالمنظار، يمشي أغلب المرضى في اليوم نفسه، ويعودون إلى العمل المكتبي خلال أسبوع تقريباً، وإلى الرياضة خلال أربعة إلى ثمانية أسابيع تقريباً حسب الركبة ونوع الرياضة. ويبقى العلاج الطبيعي بعدها مهماً لمنع تهيج مقدمة الركبة من جديد.

راجع أخصائي الركبة إذا استمرت الطقطقة أو الوجع في الجهة الأمامية الداخلية من الركبة أكثر من بضعة أسابيع، أو تكررت، أو منعتك من التدريب. واطلب رعاية سريعة إذا انقفلت الركبة فعلاً أو تورمت بشكل واضح أو خانتك، لأن ذلك يشير إلى مشكلة مختلفة. يستقبل د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بالدوحة.