علاج ألم الرضفة الفخذي (ركبة العدّاء) في الدوحة

ما هو ألم الرضفة الفخذي؟

تنزلق الرضفة (صابونة الركبة) في أخدود في نهاية عظم الفخذ كلما انثنت الركبة. ويتحمل هذا المفصل الرضفي الفخذي أحمالاً عالية تبلغ عدة أضعاف وزن الجسم على الدرج وأثناء القرفصاء العميقة. ومتلازمة الألم الرضفي الفخذي، التي تُسمى غالباً ركبة العدّاء، هي ألم ينشأ من هذا المفصل والأنسجة المحيطة به عندما يتجاوز الحمل ما يمكنها تحمّله براحة.

لا يوجد لدى معظم المرضى أي ضرر في البنية، وكثيراً ما تكون الأشعة والصور طبيعية. فالمشكلة حساسية المفصل للحمل، وتتأثر بالقوة وعادات التدريب والتحكم في الحركة، ولهذا تكون التمارين لا الجراحة هي العلاج الأساسي.

الأعراض بكلمات المرضى

• "الألم حول الصابونة، مو في نقطة وحدة محددة"
• "نزول الدرج أسوأ من طلوعه"
• "بعد فيلم أو رحلة طيران طويلة تعورني ركبتي وأحتاج أفردها"
• "القرفصاء أو الركوع أو القيام من الأرض يوجع"
• "توجعني بعد الجري، خصوصاً في النزول"
• إحساس باحتكاك أو طقطقة تحت الرضفة، وغالباً دون ضرر

يكون التورم عادةً خفيفاً أو غير موجود. أما الركبة التي تنغلق أو تخون أو تتورم كثيراً فتشير إلى مشكلة أخرى.

الأسباب ومن يصاب به

ينتشر ألم الرضفة الفخذي بين المراهقين والعدّائين ولاعبي كرة القدم والبادل ومرتادي النوادي الرياضية، وهو أكثر شيوعاً لدى النساء. ومن المحفزات المعتادة: الزيادة المفاجئة في مسافة الجري أو الجري على المرتفعات، وبرامج القرفصاء أو الطعنات الجديدة، وضعف عضلات الورك والفخذ الذي يسمح للركبة بالانحراف إلى الداخل، وقلة المرونة، والجلوس فترات طويلة. وفي قطر، كثيراً ما يغيّر الانتقال إلى الجري على جهاز المشي والحصص الداخلية في الصيف، أو الاندفاع في التدريب الخارجي عند اعتدال الجو، الحمل على الركبة بسرعة. كما قد يثير الجلوس على الأرض والركوع المتكرر الأعراض.

التشخيص

يُبنى التشخيص على القصة المرضية والفحص السريري، بعد استبعاد أسباب أخرى لألم مقدمة الركبة مثل التهاب وتر الرضفة أو إصابة الغضروف أو عدم ثبات الرضفة أو الطيّة الزليلية، أو خشونة المفصل خلف الرضفة لدى المرضى الأكبر سناً. وتُجرى الأشعة السينية عند وجود إصابة أو استمرار الأعراض. ويُترك الرنين المغناطيسي للحالات التي لا تتحسن كما هو متوقع أو عندما يشير الفحص إلى مشكلة في البنية.

العلاج

• التوعية: فهم أن الألم لا يعني أن الركبة تتضرر
• تقليل مؤقت للأنشطة التي تثير الأعراض، مثل المرتفعات والقرفصاء العميقة والدرج
• تقوية الورك، وخاصة العضلات في جانب الورك وخلفه
• تقوية العضلة الرباعية، بدءاً بمدى حركة يمكن تحمله ثم التدرج
• عودة تدريجية إلى الجري مع زيادات معقولة في المسافة والسرعة
• وسائل مساعدة مؤقتة مثل الشريط اللاصق أو دعامات القدم لبعض المرضى

يتحسن معظم المرضى خلال ستة إلى اثني عشر أسبوعاً من التمارين المنتظمة، وإن كان بعضهم يحتاج وقتاً أطول. وقد تساعد الأدوية المضادة للالتهاب أثناء النوبات. ونادراً ما تلزم الحقن. أما الجراحة فدورها محدود جداً، ولا يُنظر فيها إلا عند وجود سبب واضح في البنية، مثل انحراف مسار الرضفة مع عدم ثباتها أو عيب في الغضروف، وبعد فشل التأهيل.

التعايش معه في قطر

خطط للجري في الصباح الباكر أو المساء، أو استخدم المضامير الداخلية، بدلاً من التدريب الشاق في حر الظهيرة حين يغيّر التعب طريقة جريك. وقطّع فترات الجلوس الطويلة في العمل أو في رحلات الطيران الطويلة بالوقوف وفرد الركبتين. وإذا كان الجلوس على الأرض أو السجود مؤلماً أثناء النوبة، فالجلوس على مقعد منخفض أو كرسي تعديل معقول لفترة قصيرة حتى تتحسن القوة.

متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة

راجع أخصائياً إذا لم يتحسن الألم بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من التمارين، أو إذا أيقظك من النوم، أو إذا تورمت الركبة أو انغلقت أو خانتك، أو إذا كنت مراهقاً يحد الألم من رياضتك. يفحص د. جيلبر آلام مقدمة الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، ويحدد مصدرها وينسق برنامج علاج طبيعي موجّهاً.