الحالات
علاج إصابات غضروف الركبة في الدوحة
إجابة سريعة
إصابة غضروف الركبة هي تلف في السطح الأملس الذي يغطي أطراف العظام، وتسبب ألماً وتورماً وأحياناً طقطقة. في الدوحة، يقيّم د. بابلو جيلبر هذه الإصابات بالرنين المغناطيسي ويعالجها بالتأهيل أو الحقن أو جراحة ترميم الغضروف بحسب حجم الإصابة وموقعها داخل الركبة.
ما هي إصابة غضروف الركبة؟
الغضروف المفصلي نسيج أبيض أملس يغطي أطراف عظم الفخذ وعظم الساق والسطح الخلفي للرضفة، ويسمح للمفصل بالحركة بسلاسة واحتكاك قليل. ولا يحتوي على تروية دموية، لذلك تكون قدرته على إصلاح نفسه بعد الإصابة محدودة جداً.
قد تكون الإصابة عيباً موضعياً، أي منطقة فقدان محددة في مفصل سليم في ما عدا ذلك، أو إصابة عظمية غضروفية تشمل العظم الذي تحت الغضروف أيضاً، كما في التهاب العظم والغضروف السالخ. أما التآكل المنتشر في المفصل كله فهو الخشونة، ويُعالج بطريقة مختلفة.
الأعراض
- ألم مزعج، غالباً مع الأنشطة التي فيها ارتطام أو صعود الدرج أو القرفصاء
- تورم بعد النشاط
- طقطقة أو قفل في الركبة إذا وُجد جزء سائب داخل المفصل
- ألم في مقدمة الركبة عندما تكون الإصابة في الغضروف خلف الرضفة
الأسباب ومن هم الأكثر عرضة
كثيراً ما تحدث إصابات الغضروف مع الإصابات الالتوائية نفسها التي تمزق الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي، أو أثناء خلع الرضفة. وقد تتضرر سطوح المفصل أيضاً بسبب ضربة مباشرة أو ارتطام متكرر أو عدم ثبات مزمن في الركبة. ويصيب التهاب العظم والغضروف السالخ المراهقين والشباب، وغالباً من يمارسون الرياضة.
في الدوحة، تُلاحظ مشكلات الغضروف لدى لاعبي كرة القدم والبادل والعدّائين، ولدى من يعانون من زيادة الوزن التي ترفع الحمل على المفصل. كما قد يؤدي انحراف محور الساق، مثل تقوس الساقين، إلى زيادة الحمل على جهة واحدة من الركبة.
التشخيص
لا يظهر الغضروف في الأشعة السينية العادية، لذلك يُعد الرنين المغناطيسي الفحص الرئيسي لتقييم حجم الإصابة وعمقها وموقعها، ولفحص الغضروف الهلالي والأربطة والعظم. وتُظهر الأشعة السينية أثناء الوقوف محور الساق وما إذا كانت هناك خشونة أوسع. وأحياناً لا يتأكد المدى الكامل للإصابة إلا أثناء التنظير.
خيارات العلاج
- العلاج الطبيعي وتنظيم الأحمال على الركبة
- الحقن لتخفيف الأعراض
- الثقب الدقيق (Microfracture) والتقنيات المعزَّزة للإصابات الصغيرة
- زراعة الطُعوم العظمية الغضروفية والتقنيات القائمة على الخلايا للإصابات الأكبر
- تصحيح محور الساق (قطع العظم التصحيحي) عندما يكون الحمل الزائد على جزء من المفصل هو سبب الإصابة
يعتمد الاختيار على حجم الإصابة وعمقها، وعلى عمر المريض ومستوى نشاطه، وعلى مدى ثبات الركبة واستقامة محورها. وكثيراً ما تُعالج الإصابات الصغيرة قليلة الأعراض دون جراحة. أما أي مشكلة مصاحبة، مثل تمزق الرباط الصليبي أو فقدان الغضروف الهلالي أو عدم ثبات الرضفة، فتحتاج عادةً إلى علاج في الوقت نفسه لحماية الغضروف المرمَّم.
التعافي والنتائج المتوقعة
يستغرق التعافي بعد جراحة ترميم الغضروف وقتاً طويلاً، لأن النسيج الجديد ينضج ببطء. وكثيراً ما يستخدم المرضى العكازات مع تحميل محدود على الساق لمدة ستة أسابيع تقريباً، ويُنظر في العودة إلى الرياضات التي فيها ارتطام عادةً بعد نحو 6 إلى 12 شهراً، بحسب التقنية المستخدمة وموقع الإصابة.
وتكون النتائج عموماً أكثر إيجابية لدى المرضى الأصغر سناً ممن لديهم إصابة واحدة في ركبة ثابتة ومستقيمة المحور. أما الإصابات الأكبر التي تُترك دون علاج فقد تتسع مع الوقت وتسهم في ظهور الخشونة مبكراً.
متى تراجع أخصائي الركبة في الدوحة
- إذا كان ألم الركبة وتورمها يعودان بعد النشاط
- إذا كانت الركبة تطقطق أو تُقفل، فقد يدل ذلك على وجود جزء سائب
- إذا كان المراهق يعاني من ألم مستمر في الركبة مع الرياضة
- إذا لم تهدأ الركبة بعد خلع الرضفة أو إصابة التوائية
يقيّم د. جيلبر إصابات الغضروف في مستشفى أمان بالدوحة، ويشرح الخيارات التي تناسب حجم الإصابة وموقعها.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن ينمو غضروف الركبة من جديد؟
قدرة الغضروف على الالتئام من تلقاء نفسه محدودة جداً. وتهدف إجراءات ترميم الغضروف إلى ملء منطقة الإصابة بنسيج إصلاحي أو بغضروف مزروع، مما قد يخفف الأعراض ويحمي المفصل، لكن النسيج الجديد لا يطابق الغضروف الأصلي تماماً.
هل تصلح الحقن الغضروف؟
قد تخفف حقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية الألم والتورم، لكنها لا تعيد بناء منطقة الغضروف المفقودة. وتُستخدم لتخفيف الأعراض، وغالباً إلى جانب العلاج الطبيعي.
هل إصابة الغضروف هي نفسها خشونة الركبة؟
ليس تماماً. فالعيب الغضروفي الموضعي إصابة محددة في مفصل سليم في ما عدا ذلك، أما الخشونة فهي تآكل أكثر انتشاراً. ومع ذلك، قد تتطور العيوب غير المعالَجة نحو الخشونة مع مرور الوقت.
مواضيع ذات صلة
