سؤال مريض
هل عيب الغضروف هو نفسه خشونة الركبة؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
لا. العيب الموضعي في الغضروف منطقة ضرر محددة في ركبة سليمة عمومًا، وغالبًا يحدث بعد إصابة، بينما خشونة الركبة تآكل أوسع في المفصل مع تغيرات في العظم. وهذا الفرق يغيّر العلاجات المناسبة، كما يوضح د. بابلو جيلبر الذي يعالج الحالتين في مستشفى أمان بالدوحة.
كيف تختلف الحالتان؟
- الامتداد: العيب منطقة واحدة يحيط بها غضروف سليم، أما الخشونة فتشمل مساحات كبيرة وغالبًا أكثر من جزء في الركبة
- السبب: العيوب غالبًا تتبع إصابة التواء أو خلع الرضفة أو التهاب العظم والغضروف السالخ، أما الخشونة فتتكوّن على مدى سنوات من عوامل متعددة
- العمر: العيوب أكثر شيوعًا لدى البالغين الأصغر سنًا والنشيطين، والخشونة تزداد مع العمر
- الأشعة السينية: العيب يترك الأشعة غالبًا طبيعية، أما الخشونة فتُظهر تضيّق المسافة المفصلية ونتوءات عظمية
لماذا يغيّر التشخيص العلاج؟
صُممت عمليات ترميم الغضروف لملء فجوة محددة يحيط بها نسيج سليم. ولا تنجح جيدًا عندما يكون السطح متآكلًا في أنحاء المفصل، لأنه لا توجد حافة سليمة لتثبيت الترميم، وغالبًا يكون السطح المقابل متضررًا أيضًا.
تُعالج الخشونة بضبط الوزن وتقوية العضلات وتعديل النشاط والحقن لتخفيف الأعراض، وعند الحاجة بتعديل استقامة الساق أو الاستبدال الجزئي أو الكلي للمفصل. ومعاملة العيب كأنه خشونة، أو العكس، قد يؤدي إلى خطة غير مناسبة.
هل يمكن أن تؤدي إحداهما إلى الأخرى؟
نعم. العيب الأكبر الذي يتعرض لحِمل زائد باستمرار قد يتسع مع الوقت، خاصة إذا كانت الركبة غير ثابتة أو الغضروف الهلالي مفقودًا أو الساق مقوّسة. ولهذا ينظر الجراحون إلى الركبة كاملة وليس إلى منطقة الغضروف فقط. ومع ذلك تبقى كثير من العيوب الصغيرة مستقرة لسنوات مع ضبط الحِمل بشكل معقول.
الحصول على إجابة واضحة في الدوحة
التمييز بينهما يحتاج عادة إلى فحص سريري وأشعة سينية وقوفًا ورنين مغناطيسي تُقرأ معًا. في مستشفى أمان يشرح د. جيلبر أي الصورتين تنطبق على ركبتك، وماذا يعني ذلك للرياضة والعمل والحياة اليومية في قطر.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يوجد عيب غضروفي وخشونة معًا؟
نعم. بعض الركب فيها عيب أعمق ضمن خلفية من التآكل المبكر، ويعتمد العلاج حينها على أي المشكلتين تسبب الأعراض.
هل تليّن غضروف الرضفة هو نفسه عيب الغضروف؟
تليّن الغضروف يصف ليونة الغضروف خلف الرضفة، وقد يتراوح من ليونة بسيطة إلى ضرر أعمق، ويُقيَّم بطريقة مشابهة.
مواضيع ذات صلة
