كيس بيكر: كتلة وانتفاخ خلف الركبة

ما هو كيس بيكر؟

كيس بيكر، ويُسمى أيضاً الكيس المأبضي، جيب من سائل المفصل يبرز في خلف الركبة، غالباً في الجهة الداخلية. تفرز الركبة عادةً كمية صغيرة من السائل المزلّق. وعندما يتهيج المفصل يفرز أكثر، وقد يُدفع بعض هذا السائل عبر اتصال طبيعي يعمل في اتجاه واحد إلى كيس بين أوتار عضلة الساق والعضلات الخلفية للفخذ، فيتجمع هناك.

الكيس بحد ذاته ليس خطيراً وليس ورماً. والأدق أن يُنظر إليه كعلامة على أن شيئاً داخل الركبة يحتاج اهتماماً.

الأعراض بكلمات المرضى

• "فيه كتلة طرية ورا ركبتي تكبر لما أوقف"
• "أحس شد من ورا لما أثني أو أقعد القرفصاء"
• "ما أقدر أثني ركبتي على الآخر"
• "توجعني بعد المشي وتخف في الليل"
• "ساقي فجأة انتفخت وعورتني"، وقد يحدث ذلك إذا تسرّب الكيس أو انفجر

بعض الأكياس لا تسبب أعراضاً وتُكتشف في صورة أشعة أُجريت لسبب آخر.

الأسباب ومن يُصاب به

عند البالغين، يأتي كيس بيكر في الغالب مصاحباً لمشكلة أخرى في الركبة. وأكثرها شيوعاً خشونة الركبة وتمزقات الغضروف الهلالي التنكسية، خاصة من منتصف العمر. ويمكن أن يسببه أيضاً التهاب المفاصل المناعي والنقرس وإصابات الغضروف.

عند الأطفال، كيس بيكر أقل شيوعاً، وعادةً لا يرتبط بتضرر المفصل، وكثيراً ما يختفي من تلقاء نفسه.

وفي قطر نراه كثيراً عند من يقفون ساعات طويلة في العمل، وعند العدّائين ومرتادي النوادي الرياضية ممن لديهم مشكلة سابقة في الغضروف الهلالي، وعند كبار السن المصابين بالخشونة الذين يجدون أن الجلوس للصلاة أو على الأرض يشدّ خلف الركبة.

التشخيص

يُظهر الفحص غالباً انتفاخاً طرياً خلف الركبة يكون أوضح والركبة مفرودة. ويفحص د. جيلبر بقية الركبة أيضاً لمعرفة السبب.

تؤكد الأشعة الصوتية (الألتراساوند) أن الانتفاخ كيس سائل. ويُظهر الرنين المغناطيسي الكيس والمشكلة داخل الركبة، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تآكل الغضروف، وتُظهر الأشعة السينية الخشونة.

ومن المهم استبعاد جلطة في أوردة الساق، فقد تشبه الكيس المنفجر، لذلك يجب تصوير الساق بشكل عاجل إذا تورمت وآلمت فجأة. ونادراً ما تكون الكتلة خلف الركبة شيئاً غير الكيس، وهذا سبب آخر لفحصها جيداً.

العلاج دون جراحة

تُعالج أغلب أكياس بيكر دون جراحة عبر تهدئة الركبة. ويعني ذلك عادةً تعديل النشاط، والثلج، والعلاج الطبيعي لاستعادة الحركة وتقوية عضلات الفخذ. ويمكن أن تساعد مضادات الالتهاب إذا كانت مناسبة لك.

وفي الكيس الكبير المؤلم، يمكن سحب السائل بإبرة بتوجيه الأشعة الصوتية، وأحياناً مع حقنة كورتيزون داخل مفصل الركبة لتقليل السائل الذي تفرزه. وقد يعود الكيس إذا بقي السبب الأساسي.

العلاج الجراحي

تُطرح الجراحة عندما تستمر الأعراض ويكون السبب داخل الركبة قابلاً للعلاج. فتنظير الركبة يمكنه علاج تمزق الغضروف الهلالي أو الجسم السائب الذي يسبب زيادة السائل، وفي حالات مختارة يمكن علاج الاتصال بالكيس في الوقت نفسه. أما إزالة الكيس وحده دون علاج السبب فكثيراً ما تنتهي بعودته. وفي الخشونة المتقدمة، يهدأ الكيس عادةً بعد علاج الخشونة نفسها، وقد يشمل ذلك استبدال الركبة لدى بعض المرضى.

التعافي ومتى تراجع أخصائياً في الدوحة

مع العلاج دون جراحة، تقل مضايقة كثير من الأكياس خلال أسابيع إلى بضعة أشهر. وبعد التنظير يمشي أغلب المرضى في اليوم نفسه، ويعودون إلى العمل المكتبي خلال أيام إلى أسبوعين تقريباً، ويزيدون النشاط تدريجياً مع العلاج الطبيعي.

راجع أخصائي الركبة إذا كان الانتفاخ يكبر أو يؤلم أو يحد من الثني، أو إذا كان لديك ألم أو تعلّق أو تورم في الركبة أيضاً. واطلب رعاية عاجلة إذا تورمت ساقك وآلمتك فجأة، خاصة بعد رحلة طيران طويلة. يستقبل د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بالدوحة.