ألم الجهة الخارجية من الركبة

ماذا يعني ألم خارج الركبة عادةً

تضم الجهة الخارجية (الوحشية) من الركبة الغضروف الهلالي الوحشي، والرباط الجانبي الخارجي، ومجموعة من البُنى المثبّتة في الزاوية الخلفية الخارجية تُسمى الزاوية الخلفية الوحشية، ونهاية الشريط الحرقفي الظنبوبي، ووتر العضلة ذات الرأسين الفخذية. ويقع رأس عظم الشظية، وهو عظم صغير، أسفل المفصل مباشرة في هذه الجهة.

هناك نمطان شائعان. ألم الإجهاد الذي يتصاعد أثناء الجري أو ركوب الدراجة يأتي عادةً من الأنسجة الرخوة مثل الشريط الحرقفي. أما الألم الذي بدأ بإصابة، خاصة التواء أو ضربة على الجهة الداخلية من الركبة، فيشير إلى الغضروف الهلالي أو الأربطة ويحتاج إلى تقييم أدق.

الأسباب الشائعة وكيف يبدو كل منها

• متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي: ألم حاد أو حارق على الجهة الخارجية يظهر عند نقطة متوقعة من الجري أو ركوب الدراجة، يزداد في الجري نزولًا وعلى الدرج، ويخف بالراحة
• تمزق الغضروف الهلالي الوحشي: ألم على خط المفصل الخارجي، حاد عند اللف أو القرفصاء العميقة، وأحيانًا مع تعلّق أو طقطقة أو انغلاق
• إصابة الرباط الجانبي الخارجي أو الزاوية الخلفية الوحشية: ألم من الخارج بعد دفع الركبة إلى الخارج أو فرط تمددها، غالبًا مع إحساس بأن الركبة تنثني للخلف أو تتأرجح عند المشي
• التهاب وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية: ألم في الجهة الخلفية الخارجية من الركبة، يزداد مع الركض السريع وتمارين العضلات الخلفية
• خشونة الحجرة الخارجية: وجع عميق في الجهة الخارجية، أكثر شيوعًا مع تقارب الركبتين ولدى كبار السن
• الغضروف الهلالي القرصي: لدى الأطفال والمراهقين، طقطقة أو فرقعة في الجهة الخارجية، أحيانًا مع ألم أو عدم فرد الركبة تمامًا

ما يمكنك فعله الآن في المنزل

في الألم المرتبط بالجري، قلّل المسافة وتوقف قبل ظهور الألم بدل أن تستمر رغمه. تجنّب الجري نزولًا والدرج بسرعة لفترة. ويبقيك المشي على أرض مستوية والسباحة وتمارين الجزء العلوي نشيطًا. وكثيرًا ما تفيد تقوية عضلات الورك، خاصة على جانب الأرداف، في ألم الشريط الحرقفي، وقد تخفف أسطوانة التدليك من شدّ العضلات حوله، رغم أنها لا تمدّ الشريط نفسه.

راجع حمل التدريب وحذاءك. ينقل كثيرون في قطر جريهم إلى جهاز المشي أو إلى ساعات المساء الأبرد صيفًا، وهذا تصرف معقول، لكن الزيادة المفاجئة في المسافة أو مسارًا جديدًا كثير المنحدرات من المحفّزات الشائعة. وبعد الإصابة، توقف عن الرياضة واستخدم الثلج وحافظ على حركة لطيفة للركبة.

علامات الخطر التي تستدعي رعاية عاجلة

• الركبة غير ثابتة بشدة أو تنثني للخلف بعد الإصابة
• تنميل في ظهر القدم أو صعوبة في رفع القدم، وقد يعني ذلك إصابة العصب في الجهة الخارجية من الركبة
• الركبة منغلقة أو لا تستطيع الوقوف عليها
• تورم شديد خلال ساعات، أو ركبة ساخنة حمراء مع حرارة

اطلب رعاية في اليوم نفسه. فإصابة الأربطة الخارجية المهمة يُستحسن تقييمها مبكرًا، لأن بعض الإصلاحات تنجح أكثر خلال الأسابيع الأولى.

كيف يحدد جراح الركبة في الدوحة السبب

يسأل د. جيلبر هل بدأ الألم مع التدريب أم مع إصابة، وأين يقع بالضبط. وفي الفحص يضغط على الشريط الحرقفي وخط المفصل والشظية، ويختبر الرباط الخارجي والزاوية الخلفية الوحشية والركبة بزوايا مختلفة، ويفحص الرباط الصليبي الأمامي والغضروف الهلالي، وينظر في قوة الورك واستقامة الساق. كما يفحص العصب في الجهة الخارجية إن كانت هناك إصابة.

تُشخَّص متلازمة الشريط الحرقفي الناتجة عن الإجهاد عادةً بالفحص وحده. وتفيد الأشعة السينية عند احتمال الخشونة أو إصابة العظم. أما الرنين المغناطيسي فهو الفحص الأساسي بعد الإصابة، إذ يُظهر تمزقات الغضروف الهلالي الوحشي وإصابات الأربطة والزاوية الخلفية الوحشية، والغضروف القرصي لدى المرضى الأصغر سنًا.

متى تحجز موعدًا في مستشفى أمان

احجز تقييمًا إذا جاء ألم خارج الركبة بعد إصابة رياضية، أو إذا شعرت أن الركبة رخوة أو تتعلّق أو تنغلق، أو إذا لم يتحسن ألم الجري بعد عدة أسابيع من تخفيف التدريب، أو إذا كانت ركبة طفلك تطقطق باستمرار أو لا تنفرد. يستجيب ألم الشريط الحرقفي جيدًا لبرنامج منظم. أما إصابات الأربطة والغضروف الهلالي فتحتاج أولًا إلى تشخيص دقيق، لأن بعضها يُعالج بالتأهيل وبعضها يستفيد من الإصلاح أو إعادة البناء.