الحالات
انغلاق الركبة وتعلّقها: لماذا تعلق ركبتي؟
إجابة سريعة
عندما تنغلق الركبة فعلاً وتعلق فلا يمكن فردها، فهذا يعني غالباً أن شيئاً داخل المفصل يعيق الحركة، وأكثره قطعة ممزقة من الغضروف الهلالي أو جزء سائب من الغضروف أو العظم. أما التعلّق دون انسداد حقيقي فكثيراً ما يكون من الرضفة أو الطيّة الزليلية، كما يوضح جرّاح الركبة في الدوحة د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان.
ماذا يعني انغلاق الركبة وتعلّقها عادةً
يصف المرضى ذلك بطرق كثيرة: "ركبتي تعلق"، "تنقفل وأحركها لين تنفك"، "أحس شي يعلق داخلها لما أثنيها"، أو "ما تنفرد بعد ما أقعد القرفصاء". ومن المفيد التفريق بين تجربتين مختلفتين.
الانغلاق الحقيقي هو انسداد ميكانيكي. تعلق الركبة، وغالباً تكون منثنية قليلاً، ولا تستطيع فردها فعلياً حتى يتحرك شيء ما، أحياناً مع صوت طقة. وهذا يشير عادةً إلى نسيج محشور بين العظام.
أما الانغلاق الكاذب أو التعلّق فهو توقف قصير أو تيبّس أو لحظة ألم حاد تجعلك تتوقف، لكن الركبة تتحرك إذا واصلت. ومن أسبابه الشائعة الألم أو التورم أو انحراف حركة الرضفة. وكلاهما يستحق الاهتمام، لكن الانغلاق الحقيقي أكثر احتمالاً أن يحتاج إلى جرّاح.
الأسباب الشائعة وكيف يُحَسّ كلٌّ منها
- تمزق الغضروف الهلالي: تعلّق أو انغلاق مع اللف أو القرفصاء العميقة، وألم على خط المفصل الداخلي أو الخارجي، وأحياناً تورم في اليوم التالي. والتمزق الكبير على شكل مقبض الدلو قد ينقلب داخل المفصل ويقفل الركبة وهي منثنية.
- الجسم السائب: قطعة حرة من الغضروف أو العظم تتحرك داخل المفصل، فتنغلق الركبة بشكل غير متوقع ثم تنفك، وقد يبدو مكان الألم متنقلاً.
- شريحة غضروفية أو التهاب العظم والغضروف السالخ: تعلّق مع وجع بعد النشاط، وكثيراً عند المراهقين والرياضيين الصغار.
- مشاكل الرضفة: إحساس بالتعلّق أو الاحتكاك في مقدمة الركبة على الدرج أو القرفصاء أو بعد الجلوس، دون انسداد حقيقي.
- متلازمة الطيّة الزليلية: طقطقة أو تعلّق في الجهة الأمامية الداخلية عند الثني مع ألم عند الضغط هناك.
- خشونة الركبة: تيبّس وتعلّق بسبب خشونة أسطح المفصل، غالباً عند كبار السن، ويزيد في الصباح أو بعد الراحة.
- التورم لأي سبب: الركبة المنتفخة والمشدودة قد تبدو مقفلة حتى لو لم يكن شيء عالقاً.
ماذا تفعل الآن
إذا انفكت الركبة وعادت تتحرك بالكامل، فأرحها يوماً أو يومين، وضع الثلج من 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، وحرّكها بلطف، وتجنّب اللف والقرفصاء العميقة والرياضة. ويمكن أن تساعد المسكنات البسيطة المناسبة لك. لا تجبر الركبة على الاستقامة بضغط مفاجئ ولا تدع أحداً يشدّها بقوة.
إذا تكرر التعلّق حتى دون انغلاق كامل، فمن المستحسن حجز تقييم بدلاً من الانتظار لأشهر. فالنوبات المتكررة قد تزيد ضرر الغضروف.
علامات الخطر: متى تحتاج رعاية عاجلة
- الركبة مقفلة ولا تستطيع فردها، ولم تنفك خلال ساعات قليلة
- لا تستطيع الوقوف على الرجل بعد إصابة
- تورمت الركبة بسرعة خلال ساعات من لفة أو سقوط
- الركبة حارة وحمراء ومتورمة ومعها حرارة أو إحساس بالتعب العام، فقد تكون عدوى وتحتاج رعاية في اليوم نفسه
- تنميل أو برودة في القدم أو ألم وتورم شديد في الساق
في هذه الحالات توجّه إلى قسم الطوارئ أو اتصل بمستشفى أمان في اليوم نفسه.
كيف يشخّص جرّاح الركبة في الدوحة المشكلة
يبدأ د. جيلبر بالقصة: ماذا كنت تفعل عندما حدث ذلك أول مرة، وهل تعلق الركبة فعلاً أم تتوقف للحظة فقط، وأين يتركز الألم. ويتحقق الفحص من قدرة الركبة على الاستقامة الكاملة، ومكان الألم على خط المفصل، وحركة الرضفة، وهل تعيد اختبارات الدوران الخاصة إحداث التعلّق.
تُظهر الأشعة السينية القطع العظمية والخشونة. وغالباً يلزم الرنين المغناطيسي لرؤية تمزقات الغضروف الهلالي والشرائح الغضروفية والأجسام السائبة الرخوة. وعندما يقفل تمزق الغضروف الهلالي الركبة، يُنصح غالباً بتنظير الركبة مبكراً، لأن التمزق المزاح قد يبقى قابلاً للإصلاح إذا عولج مبكراً. ويمكن عادةً إزالة الأجسام السائبة بالمنظار. أما التعلّق الناتج عن الرضفة أو الطيّة أو الخشونة المبكرة فيُعالج عادةً أولاً بالعلاج الطبيعي.
متى تحجز موعداً في مستشفى أمان
احجز استشارة إذا انغلقت الركبة ولو مرة واحدة ولم تتعافَ بالكامل، أو إذا تكرر التعلّق، أو إذا صار يمنعك من حركات الصلاة مثل السجود، أو من درج البيت، أو من كرة القدم والبادل. أحضر معك أي صور أشعة سابقة. يستقبل د. جيلبر المرضى في مستشفى أمان بمنطقة المطار القديم في الدوحة.
الأسئلة الشائعة
ركبتي انقفلت وبعدين طقت ورجعت، هل لازم أراجع؟
نعم، يستحق الأمر تقييماً. الركبة التي تنغلق ثم تنفك وحدها كثيراً ما يكون فيها تمزق في الغضروف الهلالي أو جسم سائب يتحرك، ويميل ذلك إلى التكرار. والتقييم المبكر يتيح خيارات أكثر، منها إصلاح الغضروف الهلالي متى أمكن.
هل الركبة المقفلة تنحل لحالها؟
أحياناً تتحرك القطعة العالقة فتنفك الركبة، لكن التمزق أو القطعة غالباً تبقى. والركبة التي تبقى مقفلة ولا تنفرد يجب أن تُفحص بشكل عاجل بدلاً من تركها.
إذا ركبتي تعلق دايماً، هل أحتاج عملية؟
ليس دائماً. التعلّق الناتج عن الرضفة أو الطيّة أو التورم يتحسن كثيراً بالعلاج الطبيعي. وتُطرح الجراحة عادةً عندما يُظهر الفحص والرنين سبباً ميكانيكياً، مثل تمزق مزاح في الغضروف الهلالي أو جسم سائب يسد المفصل.
هل أقدر أكمل لعب البادل وركبتي تعلق؟
من الحكمة إيقاف الرياضات التي فيها لف حتى يُعرف السبب. فاللف على ركبة فيها تمزق غير ثابت قد يكبّره ويضر الغضروف. أما التمارين في خط مستقيم التي لا تسبب التعلّق فلا بأس بها عادةً أثناء انتظار المراجعة.
قاموس المصطلحات
أسئلة يطرحها المرضى
- ركبتي فيها خشونة والآن تعلق مع ألم حاد، لماذا؟
- ركبة طفلي تنغلق وتطقطق باستمرار، هل يجب أن أقلق؟
- ركبتي تعلق بعد عملية الغضروف الهلالي أو الرباط الصليبي، هل هذا طبيعي؟
- ركبتي تعلق عندما أقف بعد الجلوس، لماذا؟
- ركبتي تعلق عندما أقوم من السجود، ما السبب؟
- ركبتي علقت وهي مثنية ولا أستطيع فردها، ماذا أفعل؟
- ركبتي انغلقت أثناء تمرين القرفصاء في النادي الرياضي، ماذا حدث؟
- ركبتي تنغلق ثم تتحرر بطقة مرة أخرى، ماذا يحدث؟
- ركبتي لا تستقيم بالكامل منذ أن التوت، هل هي منغلقة؟
- أشعر بشيء يعلق في ركبتي عندما ألتف، ماذا قد يكون؟
- ما الفرق بين الانغلاق الحقيقي والانغلاق الكاذب في الركبة؟
مواضيع ذات صلة
