سؤال مريض
ركبتي علقت وهي مثنية ولا أستطيع فردها، ماذا أفعل؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الركبة التي تعلق فجأة وهي مثنية قليلًا ولا تستقيم حتى مع محاولة لطيفة تكون عادة منغلقة فعليًا: شريحة ممزقة من الغضروف الهلالي، غالبًا تمزق على شكل مقبض الدلو، أو قطعة سائبة محشورة في المفصل. لا تجبرها، وراجع جراح ركبة سريعًا، كما ينصح د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان بالدوحة.
ماذا يعني الانغلاق الحقيقي
في الانغلاق الحقيقي تنثني الركبة لكنها تتوقف قبل الاستقامة، غالبًا بفارق 10 إلى 40 درجة، ومحاولة فردها تصطدم بعائق صلب ومؤلم وليس مجرد تيبس. ويبدأ عادة مع التواء أو قرفصاء عميقة أو النهوض من الركوع، وأحيانًا مع فرقعة. وكثير من الناس يستطيعون العرج على الركبة المثنية.
السبب المعتاد لدى البالغين الشباب والنشطين هو تمزق الغضروف الهلالي على شكل مقبض الدلو، حيث تنقلب شريحة طويلة من الغضروف إلى وسط المفصل. والأجسام السائبة أو قطعة غضروف منزاحة أو بقايا رباط صليبي ممزق قد تفعل الشيء نفسه. والركبة المتورمة أو المؤلمة جدًا لدرجة أنها لا تستقيم قد تشبه الانغلاق، وهذا أحد أسباب أهمية الفحص.
ماذا تفعل الآن
- أوقف النشاط واجلس أو استلقِ مع دعم الركبة في الوضع المريح لها
- لا تسمح لأحد بشد الركبة أو فردها بالقوة
- الثلج الملفوف بقطعة قماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة قد يخفف الألم والتشنج
- استخدم العكازات أو تجنب وضع الوزن الكامل عليها
- جرب حركات صغيرة مسترخية بلطف، فأحيانًا تنزلق القطعة وتتحرر من تلقاء نفسها
- رتب لمراجعة جراح ركبة خلال أيام، أو في اليوم نفسه إذا كان الألم شديدًا
علامات الخطر: اذهب إلى الطوارئ
- لا تستطيع وضع أي وزن على الساق
- شكل الركبة مشوه أو الرضفة خارج مكانها
- القدم باردة أو شاحبة أو مخدرة
- الركبة ساخنة وحمراء ومتورمة ولديك حمى
- الألم شديد ويزداد رغم الراحة
لماذا تهم المراجعة الجراحية السريعة
تمزق الغضروف الهلالي المنزاح الذي يُعاد إلى مكانه ويُصلح مبكرًا تكون فرصة التئامه أكبر من تمزق يبقى منقلبًا لأسابيع، لأن الشريحة الممزقة قد تتضرر ولا تعود قابلة للإصلاح. كما أن الركبة المنغلقة تحتك بالغضروف المفصلي مع كل خطوة.
في مستشفى أمان في الدوحة يفحص د. جيلبر الركبة ويرتب عادة رنينًا مغناطيسيًا بسرعة. وعند تأكيد التمزق، يُنصح عادة بجراحة المنظار (تنظير الركبة) قريبًا لتحرير الركبة، وإصلاح الغضروف الهلالي بدل إزالته عندما يسمح النسيج بذلك. ويمكن عادة إزالة الأجسام السائبة في الإجراء نفسه.
الأسئلة الشائعة
ركبتي تحررت من تلقاء نفسها، هل ما زلت بحاجة إلى فحص؟
نعم. الركبة التي انغلقت انغلاقًا حقيقيًا مرة واحدة يكون لها عادة سبب ميكانيكي قد يتكرر. والتقييم والرنين المغناطيسي يساعدان على تحديد الحاجة إلى علاج مبكر.
هل يستطيع العلاج الطبيعي فك انغلاق ركبتي؟
العلاج الطبيعي لا يستطيع بشكل موثوق إعادة غضروف هلالي منزاح إلى مكانه. لكنه مفيد جدًا بعد علاج السبب، وفي حالات التعلق التي ليست انغلاقًا حقيقيًا.
مواضيع ذات صلة