العمليات
عملية إصلاح الغضروف الهلالي في الدوحة
إجابة سريعة
إصلاح الغضروف الهلالي جراحة بالمنظار تُخاط فيها أجزاء الغضروف الممزق ليلتئم، فيُحافظ على ممتص الصدمات الطبيعي في الركبة ويقل خطر الخشونة مستقبلاً. يجري د. بابلو جيلبر عمليات إصلاح الغضروف الهلالي، بما فيها إصلاح الجذر وتمزق مقبض الدلو، في مستشفى أمان بالدوحة.
لمن يُجرى إصلاح الغضروف الهلالي
يناسب إصلاح الغضروف الهلالي التمزقات التي لديها فرصة جيدة للالتئام: التمزقات القريبة من الحافة الخارجية للغضروف حيث تكون التروية الدموية أغنى، والتمزقات لدى المرضى الأصغر سناً والنشطين، والتمزقات المصاحبة لإصابة الرباط الصليبي. كما يُصلَح في الغالب تمزق الجذر، حيث ينفصل الغضروف عن العظم، وتمزق مقبض الدلو الذي قد يسبب قفل الركبة.
أما التمزقات التنكسية في الركب الأكبر سناً، خاصة مع وجود الخشونة، فلا تلتئم عادة جيداً بالخياطة. وغالباً ما تُعالج بالعلاج الطبيعي أولاً، ويشرح د. جيلبر النهج المناسب لتمزقك.
كيف يُجرى الإصلاح
يُجرى إصلاح الغضروف الهلالي بالمنظار عبر فتحات صغيرة، عادة تحت التخدير العام أو النصفي. تُهيّأ حواف التمزق لتحفيز الالتئام، ثم يُخاط الغضروف بإحدى عدة تقنيات:
- الإصلاح من الداخل بالكامل، باستخدام أدوات صغيرة تُدخل كلياً عبر فتحات المنظار
- الإصلاح من الداخل إلى الخارج أو من الخارج إلى الداخل، مع غرز تُربط عبر فتحة إضافية صغيرة على جانب الركبة
- إصلاح الجذر، حيث يُعاد تثبيت الجذر الممزق في العظم عبر نفق صغير
تعتمد التقنية على موضع التمزق ونمطه. وإذا كانت هناك حاجة إلى إعادة بناء الرباط الصليبي، يُجرى الإجراءان عادة في العملية نفسها.
الإصلاح مقابل الاستئصال
يتيح الاستئصال الجزئي للغضروف الهلالي (تهذيب الجزء الممزق) تعافياً أسرع على المدى القصير، لكن فقدان جزء من نسيج الغضروف يزيد الحمل على الغضروف المفصلي. وعندما يكون التمزق قابلاً للإصلاح، فإن الإصلاح يوفّر للركبة حماية أكبر على المدى البعيد.
يوم العملية في مستشفى أمان
سيُطلب منك الصيام لعدة ساعات قبل العملية، وتلتقي بطبيب التخدير والفريق الجراحي عند الدخول. يعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه أو صباح اليوم التالي، مع العكازات ودعامة للركبة عند الحاجة وخطة تمارين منزلية من أخصائي العلاج الطبيعي.
التعافي
- عكازات ودعامة للركبة مع تحميل محدود للوزن لعدة أسابيع
- تجنّب القرفصاء العميقة لمدة ثلاثة أشهر تقريباً
- العودة إلى الرياضة عادة بعد أربعة إلى ستة أشهر
يكون التعافي أبطأ منه بعد الاستئصال لأن النسيج المخاط يحتاج إلى وقت ليلتئم. ويمكن عادة العودة إلى الأعمال المكتبية بعد أسبوع إلى أسبوعين، بينما قد تحتاج الأعمال البدنية إلى وقت أطول. ويتدرج العلاج الطبيعي من استعادة الحركة وتنشيط العضلات إلى القوة والتوازن والتدريب الخاص بالرياضة.
المخاطر
إصلاح الغضروف الهلالي إجراء راسخ. والخطر الخاص الرئيسي هو ألا يلتئم النسيج المُصلَح بالكامل، مما قد يعيد الأعراض ويتطلب أحياناً منظاراً ثانياً. ومن المخاطر الأخرى غير الشائعة التيبّس والعدوى والجلطات الدموية وتهيّج عصب جلدي قرب الفتحات. والالتزام بقيود تحميل الوزن والقرفصاء يساعد الإصلاح على الالتئام.
الاستعداد للعملية في الدوحة
- أحضر صور الرنين المغناطيسي وتقريره، فنمط التمزق الظاهر في الرنين يساعد في التخطيط للإصلاح
- قد تحتاج إلى موافقة مسبقة من التأمين، لذا راجع شركة التأمين
- تدرّب على المشي بالعكازات ورتّب من يساعدك في المنزل خلال الأسبوع الأول
- خطّط للابتعاد عن الرياضة والأعمال الشاقة لعدة أشهر
الأسئلة الشائعة
هل يمكن إصلاح كل تمزق في الغضروف الهلالي؟
لا. تعتمد إمكانية الإصلاح على موضع التمزق ونمطه وجودة النسيج وعمرك. وأحياناً يُتخذ القرار النهائي أثناء المنظار، عندما يمكن رؤية التمزق مباشرة.
لماذا يكون التعافي بعد إصلاح الغضروف الهلالي أطول منه بعد التهذيب؟
يزيل التهذيب الجزء الممزق، فلا تحتاج الركبة إلا إلى أن تهدأ. أما الإصلاح فيتطلب أن يلتئم الغضروف، وهذا يستغرق وقتاً ويستلزم حماية الركبة من الثني العميق والأحمال الثقيلة لعدة أشهر.
متى يمكنني العودة إلى الرياضة بعد إصلاح الغضروف الهلالي؟
عادة بعد أربعة إلى ستة أشهر تقريباً، عندما تستعيد الركبة حركتها الكاملة وقوة جيدة دون تورم. وقد يطول التعافي إذا أُجري الإصلاح مع إعادة بناء الرباط الصليبي.
هل سأحتاج إلى دعامة للركبة بعد إصلاح الغضروف الهلالي؟
غالباً نعم. تُستخدم عادة دعامة مفصلية في الأسابيع الأولى للحد من الثني وحماية الغرز أثناء التئام الغضروف. وتعتمد مدة ارتدائها ومقدار الوزن الذي يمكنك تحميله على الساق على نوع التمزق والإصلاح.
مواضيع ذات صلة
