تمزق الرباط الصليبي والغضروف الهلالي معاً. هل سيُعالجان في العملية نفسها؟

لماذا تأتي الإصابتان معاً

عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي، ينزاح عظم الساق إلى الأمام ويدور تحت عظم الفخذ، فقد يعلق الغضروف الهلالي بينهما ويتشقق. وبعض التمزقات تحدث لحظة الإصابة. ويتطور بعضها الآخر لاحقاً، إذا ظلت الركبة تخون صاحبها أثناء الرياضة دون رباط صليبي يعمل. والتمزقات في أقصى الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي الإنسي، وتسمى آفات المنحدر، نمط معتاد قد يصعب رؤيته في الرنين المغناطيسي، لذلك يبحث عنها الجراح أثناء التنظير.

ماذا يحدث في العملية

يُستخدم المنظار أولاً لفحص الركبة بالكامل. ثم يُصلح الغضروف الهلالي بالتقنية المناسبة للتمزق، وبعد ذلك تُحفر أنفاق الطُّعم ويُوضع الرباط الجديد. والقيام بالإجراءين معاً يعني تخديراً واحداً وفترة تأهيل واحدة.

ويطلق الحفر الخاص بالرباط الصليبي دماً وعوامل التئام داخل المفصل، وقد يكون ذلك أحد أسباب التئام إصلاحات الغضروف الهلالي جيداً في هذه الحالة.

لماذا يهم إصلاح الغضروف الهلالي بالنسبة للرباط

يعمل الغضروف الهلالي الإنسي مثبتاً ثانوياً يقاوم انزلاق الساق إلى الأمام. والركبة التي تفقده تضع ضغطاً أكبر على طُعم الرباط الصليبي. لذلك يساعد الحفاظ على الغضروف الهلالي على حماية الرباط الجديد، والغضروف المفصلي أيضاً، على المدى البعيد.

كيف يتغير التعافي

• يُقيَّد الثني عادةً عند نحو 90 درجة في الأسابيع الأولى، وهو أشد قليلاً مما بعد إعادة بناء الرباط وحدها
• قد يُقيَّد حمل الوزن في بعض الإصلاحات، خصوصاً إصلاحات الجذر والتمزقات الشعاعية
• تتحدد العودة الكاملة إلى الرياضة بالجدول الزمني للرباط الصليبي، وهو عادةً تسعة أشهر أو أكثر

ويشرح د. جيلبر الخطة المشتركة في مستشفى أمان قبل الجراحة، حتى تعرف ما تتوقعه منذ اليوم الأول.