هل عمري كبير على إصلاح الغضروف الهلالي إذا تجاوزت الأربعين؟

لماذا كان العمر حداً فاصلاً سابقاً

أشارت دراسات قديمة إلى أن الإصلاحات تلتئم بموثوقية أقل لدى المرضى الأكبر سناً، ووضع كثير من الجراحين حداً غير رسمي عند نحو الأربعين. ولم يكن السبب عدد السنين بقدر ما كان النسيج: فألياف الغضروف الهلالي تصبح أكثر تنكساً مع العمر، والنسيج المتنكس يمسك الغرز ويلتئم بشكل أضعف. وتُظهر الأدلة الأحدث أن المرضى الأكبر سناً المختارين بعناية يمكن أن تلتئم إصلاحاتهم، فانتقل القرار من العمر إلى الركبة نفسها.

تمزقات قد تُصلح بعد الأربعين

• تمزق واضح ناتج عن إصابة، مثل البادل أو كرة القدم، في نسيج بحالة جيدة
• تمزق الجذر، الذي يحدث كثيراً في منتصف العمر ويتصرف كأن الغضروف الهلالي فُقد بالكامل
• تمزق مصاحب لإصابة الرباط الصليبي الأمامي
• تمزق منزاح على شكل مقبض الدلو في ركبة دون خشونة واضحة

متى يقل احتمال فائدة الإصلاح

التمزقات التنكسية المزمنة، والتمزقات المعقدة المتهتكة، والتمزقات في ركبة فيها خشونة متوسطة أو متقدمة، لا تستفيد عادةً من الخياطة. وفي هذه الركب يكون العلاج بالتمارين أولاً في الغالب، وإذا كانت الساق مقوسة والجهة الداخلية تتآكل، فقد تكون العلاجات التي تعالج استقامة الساق أو الخشونة نفسها أكثر صلة من الغضروف الهلالي.

كيف يُتخذ القرار

ينظر د. جيلبر إلى القصة المرضية والفحص والرنين المغناطيسي وصور الأشعة وقوفاً مجتمعة. كما تُؤخذ في الحسبان اللياقة ووزن الجسم واستعدادك لتعافٍ أبطأ. وأحياناً يُتخذ القرار النهائي أثناء التنظير بعد رؤية النسيج وفحصه. ويُبلَّغ المرضى في مستشفى أمان بالدوحة مسبقاً بما سيحدث في كلتا الحالتين.