ما هو إصلاح الغضروف الهلالي، وكيف يلتئم الغضروف بعد خياطته؟

ماذا تتضمن العملية

من خلال جرحين أو ثلاثة جروح صغيرة، يتيح المنظار للجراح رؤية داخل الركبة. تُنعَّش حواف التمزق لتحفيز الالتئام، ثم تُمسك معاً بغرز خاصة، تُثبَّت أحياناً بأدوات صغيرة تستقر على الجهة الخارجية من الغضروف الهلالي أو على محفظة المفصل. وبحسب التمزق، تُستخدم تقنيات من الداخل بالكامل أو من الداخل إلى الخارج أو من الخارج إلى الداخل، وكثيراً ما تُجمع معاً.

كيف يحدث الالتئام

يعتمد الالتئام على الإمداد الدموي. فالتمزقات القريبة من الحافة الخارجية يصلها الدم من محفظة المفصل، فيحمل خلايا تبني نسيجاً ندبياً عبر التمزق. ويكون هذا النسيج ضعيفاً في الأسابيع الأولى، ثم ينضج ويقوى على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً. لهذا قد تبدو الركبة جيدة قبل وقت طويل من قدرة الغضروف الهلالي على تحمل القرفصاء العميقة أو الدوران بأمان.

ما الذي يساعد الإصلاح على الالتئام

• تمزق في المنطقة الخارجية التي يصلها الدم
• تمزق حديث وليس تمزقاً مضى عليه أشهر طويلة
• ركبة ثابتة، وهذا يعني غالباً إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الممزق في الوقت نفسه
• الامتناع عن التدخين، والتحكم الجيد في أمراض مثل السكري
• الالتزام بحدود الثني والتحميل في برنامج التأهيل

ويضيف بعض الجراحين تقنيات تطلق عوامل التئام من نخاع العظم إلى المفصل. واستخدامها يعتمد على التمزق وتقدير الجراح.

من المرشح للإصلاح

يناسب الإصلاح كثيراً من التمزقات لدى الأصغر سناً والنشطين، وتمزقات مقبض الدلو التي تُكتشف مبكراً، وتمزقات الجذر في الركب المناسبة. وكثيراً ما يُتخذ القرار النهائي أثناء التنظير بعد رؤية التمزق وفحصه. ويناقش د. جيلبر هذا الاحتمال مع المرضى في الدوحة قبل الجراحة.