لماذا تفشل بعض عمليات إصلاح الغضروف الهلالي، وماذا يحدث إذا فشلت عمليتي؟

عوامل مرتبطة بالتمزق

• التمزقات في المنطقة الداخلية ضعيفة الإمداد الدموي أقل قدرة على الالتئام
• التمزقات المعقدة أو متعددة الاتجاهات أو التنكسية تمسك الغرز بشكل أضعف
• التمزقات الطويلة وتلك التي بقيت منزاحة أشهراً كثيراً ما تكون حوافها متضررة
• النسيج الرقيق جداً أو ضعيف الجودة

ويصلح الجراحون أحياناً تمزقات حدّية لدى المرضى الشباب مع علمهم بأن الخطر أعلى، لأن فائدة الحفاظ على الغضروف الهلالي تستحق المحاولة.

عوامل مرتبطة بالركبة والمريض

الركبة التي فقدت الرباط الصليبي الأمامي تنزاح مع كل التفاف، وهذا يضع إجهاداً متكرراً على الإصلاح، ولهذا يُعاد بناء الرباط عادةً في الوقت نفسه. كما أن استقامة الساق التي تحمّل جانباً واحداً من الركبة أكثر من اللازم، والتدخين، والسكري غير المنضبط، وزيادة وزن الجسم، كلها قد تبطئ الالتئام.

عوامل مرتبطة بالتعافي

السبب الذي يمكن تجنبه أكثر من غيره هو تحميل الركبة مبكراً، مثل القرفصاء العميقة أو الجلوس على الكعبين أو العودة إلى كرة القدم أو البادل قبل نضوج الغضروف الهلالي. كما قد تؤدي إصابة التواء جديدة إلى تمزق إصلاح ملتئم جيداً، تماماً كما قد تمزق غضروفاً سليماً.

إذا فشل الإصلاح

من العلامات عودة الألم على خط المفصل أو التعلّق أو الانغلاق أو التورم. وقد يكون تفسير الرنين بعد الإصلاح صعباً، لأن النسيج الملتئم قد يُظهر إشارة رغم ذلك، لذا يهم الفحص السريري. وتشمل الخيارات إصلاحاً آخر إذا سمح النسيج، أو تشذيب الجزء غير الثابت. ويراجع د. جيلبر في مستشفى أمان بالدوحة العملية الأصلية والتصوير وأعراضك قبل تقديم المشورة.