سؤال مريض
إصلاح الغضروف الهلالي أم استئصاله: هل يُخاط غضروفي الممزق أم يُقص؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
يخيط الإصلاح الغضروف الهلالي الممزق ليلتئم ويحافظ على وظيفته في امتصاص الصدمات، لكن التعافي يستغرق أشهرًا. أما الاستئصال فيزيل الجزء الممزق، فيكون التعافي المبكر أسرع، لكن هذا النسيج يُفقد نهائيًا. ويُفضَّل الإصلاح عادةً عندما يسمح التمزق والنسيج بذلك، خاصة لدى الأصغر سنًا، كما يوضح د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان بالدوحة.
لماذا يهم الحفاظ على الغضروف الهلالي
يوزّع الغضروف الهلالي الحمل على الركبة. وإزالة جزء منه ولو صغير ترفع الضغط على الغضروف المفصلي تحته، وترتبط الإزالة الكبيرة بخشونة مبكرة لدى كثير من المرضى. ولهذا يحاول الجراحون الحفاظ عليه كلما أمكن أن يلتئم التمزق.
لكن ليس كل تمزق قابلًا للالتئام. فذلك يعتمد على موقع التمزق ونمطه وجودة النسيج والمدة التي مرت عليه.
مقارنة بين الإصلاح والاستئصال
- تمزقات تناسب الإصلاح: التمزقات الطولية أو على شكل مقبض الدلو في المنطقة الخارجية ذات التروية الدموية، وتمزقات الجذر، والتمزقات الحديثة في الركب الأصغر سنًا
- تمزقات تناسب الاستئصال: التمزقات المتهتكة أو التنكسية أو المعقدة في المنطقة الداخلية التي لا تلتئم
- العكازات والدعامة: الإصلاح يحتاج غالبًا فترة من التحميل المحمي وتقييد الثني العميق، والاستئصال يسمح عادةً بالمشي خلال أيام
- العودة إلى الرياضة: الإصلاح عادةً 4 إلى 6 أشهر، والاستئصال غالبًا عدة أسابيع
- على المدى البعيد: الإصلاح يحافظ على الغضروف، والاستئصال ينقصه بشكل دائم
- احتمال عملية ثانية: قد لا يلتئم الإصلاح ويحتاج إلى جراحة أخرى، وبعد الاستئصال قد تتألم بعض الركب من زيادة الحمل
لمن يناسب كل خيار
يُنصح المرضى الأصغر سنًا والنشطون ممن لديهم تمزقات قابلة للإصلاح بالإصلاح عادةً رغم أن التأهيل أطول. أما البالغون فوق الأربعين تقريبًا ممن لديهم تمزقات تنكسية دون انغلاق، فيأتي العلاج الطبيعي غالبًا قبل أي جراحة، ولا يُنظر في استئصال محدود إلا إذا استمرت الأعراض الميكانيكية. وكثيرًا ما يُؤكَّد الاختيار النهائي أثناء تنظير الركبة، لذا من المفيد الاتفاق مسبقًا على خطة للاحتمالين.
متى تراجع جراح الركبة في الدوحة
راجع الجراح بسرعة إذا كانت ركبتك تقفل أو لا تستقيم بالكامل أو تورمت بعد التواء، لأن التمزقات الحديثة قابلة للإصلاح في حالات أكثر. في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر الرنين المغناطيسي ويفحص الركبة ويشرح أي خيار يُرجَّح أن يحتاجه تمزقك وكيف سيكون التعافي مع عملك وصلاتك ورياضتك.
الأسئلة الشائعة
هل أستطيع اختيار الإصلاح إذا قال الجراح إن التمزق غير قابل للإصلاح؟
بعض التمزقات لا يمكنها الالتئام، وخياطتها ستفشل غالبًا. وفي هذه الحالة تكون إزالة الجزء غير الثابت فقط هي الخيار الأكثر أمانًا.
هل سأحتاج إلى عملية ثانية بعد إصلاح الغضروف الهلالي؟
معظم الإصلاحات تلتئم، لكن بعضها لا يلتئم ويحتاج إلى جراحة إضافية. ويمكن لجراحك أن يشرح كيف يؤثر نمط التمزق في هذا الاحتمال.
مواضيع ذات صلة