الكسور الدقيقة لتحفيز النخاع (Microfracture)

ما هي

الغضروف المفصلي يكاد يخلو من التروية الدموية ويلتئم بصعوبة. وفي تقنية الكسور الدقيقة يُزال الغضروف التالف حتى حافة ثابتة، ثم يُثقب سطح العظم بمخرز مدبب أو مثقاب دقيق على مسافات بضعة مليمترات. فيصعد الدم وخلايا شبيهة بالخلايا الجذعية إلى العيب وتكوّن جلطة.

وخلال أشهر تنضج الجلطة إلى غضروف ليفي، وهو غضروف أشبه بالندبة وأكثر صلابة يغطي العظم.

لماذا تهم المريض

هي إجراء واحد بسيط نسبيًا، ويمكن أن تساعد في العيوب الصغيرة المحددة جيدًا، خاصة لدى المرضى الأصغر سنًا. لكن الغضروف الليفي أقل تحمّلًا من الغضروف الأصلي، وقد تتراجع النتائج في العيوب الأكبر مع مرور السنين.

والتأهيل متطلب: إذ يلزم عادةً تحميل محمي وزيادة تدريجية للحمل لعدة أسابيع حتى لا تتأثر الجلطة.

مكانتها اليوم

يحتفظ كثير من الجراحين اليوم بهذه التقنية للآفات الصغيرة أو يجمعونها مع دعامة تثبّت الجلطة. أما العيوب الأكبر فقد تناسبها أكثر زراعة الطعوم العظمية الغضروفية أو التقنيات المعتمدة على الخلايا. ويعتمد الاختيار المناسب على حجم العيب وموضعه وعمرك واستقامة ساقك ونشاطك، ويُقيّم بالرنين المغناطيسي والتنظير.