جراحة ترميم غضروف الركبة في الدوحة

لمن تُجرى جراحة ترميم الغضروف

يُنظر في ترميم الغضروف عادة للبالغين الأصغر سناً والنشطين الذين لديهم إصابة غضروفية محددة المعالم، وليس تآكلاً منتشراً. ومن أسبابها الشائعة الإصابات الرياضية، وخلع الرضفة، وحالة تُعرف بالتهاب العظم والغضروف السالخ، حيث تنفصل قطعة من العظم والغضروف.

ولا تناسب هذه الجراحة عموماً الخشونة المستقرة التي تصيب مساحات واسعة من المفصل، إذ تكون علاجات أخرى أكثر ملاءمة، بما فيها استبدال مفصل الركبة في المراحل المتأخرة.

تقييم الإصابة

قبل التوصية بالجراحة، يقيّم د. جيلبر حجم الإصابة وعمقها وموضعها، وثبات الركبة، ومحور الساق. ويشمل ذلك عادة الفحص السريري والرنين المغناطيسي، وعند الحاجة أشعة سينية للطرف السفلي كاملاً. وكثيراً ما تحتاج مشاكل مثل تمزق الرباط أو فقدان الغضروف الهلالي أو انحراف مسار الرضفة إلى علاج في الوقت نفسه، لأنها تزيد الحمل على المنطقة المُرمَّمة.

التقنيات

تعتمد التقنية أساساً على حجم الإصابة وما إذا كان العظم تحتها مصاباً أيضاً. ولا يناسب كل خيار كل ركبة، ويشرح د. جيلبر الخيارات التي تنطبق على حالتك.

• تحفيز النخاع (الثقوب الدقيقة والتقنيات المشابهة): تُحدث ثقوب صغيرة في العظم تحت الإصابة لتكوّن خلايا النخاع نسيجاً ترميمياً، وتُستخدم عادة للإصابات الصغيرة
• نقل الطُعم العظمي الغضروفي الذاتي: تُنقل أسطوانات من الغضروف والعظم السليمين من جزء أقل تحميلاً في الركبة إلى موضع الإصابة، وتناسب الإصابات الصغيرة والمتوسطة
• الطُعم العظمي الغضروفي من متبرع: قطعة أكبر من عظم وغضروف متبرع تملأ إصابة أكبر
• الترميم بالخلايا: تُستخدم خلايا الغضروف الخاصة بالمريض، أو دعامة حيوية، لإعادة تكوين الغضروف في الإصابات الأكبر، وغالباً على مرحلتين
• تعديل المحور: قد يُضاف قطع العظم التصحيحي أو تثبيت الرضفة لتخفيف الحمل عن المنطقة المُرمَّمة

كيف تُجرى العملية

تُجرى جراحة الغضروف تحت التخدير العام أو النصفي. وتُنفذ الإجراءات الأصغر بالمنظار عبر فتحات صغيرة، بينما قد تحتاج الطُعوم الأكبر إلى شق جراحي مفتوح قصير. يُزال الغضروف التالف حتى الحواف السليمة، ثم يُوضع الترميم المختار ويُثبَّت.

يوم العملية في مستشفى أمان

سيُطلب منك الصيام لعدة ساعات قبل العملية، وتلتقي بطبيب التخدير والفريق الجراحي عند الدخول. وبحسب الإجراء، قد تعود إلى منزلك في اليوم نفسه أو تبقى ليلة أو ليلتين. ويعلّمك أخصائي العلاج الطبيعي قبل مغادرتك كيفية المشي بالعكازات والحركات التي تتمرن عليها.

التعافي والتأهيل

ينضج الغضروف المُرمَّم ببطء، لذا يكون التأهيل أطول منه بعد معظم إجراءات الركبة الأخرى.

• الأسابيع ٠–٦: العكازات مع تحميل محدود للوزن على الساق، وعادة مع حركة لطيفة مبكرة
• الأشهر ٢–٤: المشي الطبيعي وبناء القوة
• الأشهر ٤–٦: عودة تدريجية إلى الأنشطة منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجة والسباحة
• عادة بعد ٩–١٢ شهراً أو أكثر: العودة إلى الجري والرياضات التي تتطلب الدوران، بحسب التقنية والإصابة

المخاطر

ترميم الغضروف مجموعة إجراءات راسخة، لكن النسيج الترميمي لا يلتئم دائماً كما هو مخطط. ومن المخاطر المحتملة عدم الالتئام الكامل أو تآكل الترميم، واستمرار الألم أو التورم، والتيبّس، والعدوى، والجلطات الدموية. وبعض التقنيات تتطلب بطبيعتها عملية ثانية. ويساعد الالتزام بخطة تحميل الوزن على حماية الترميم أثناء نضجه.

الاستعداد للعملية في الدوحة

• أحضر جميع صور الرنين المغناطيسي والأشعة السينية وأي صور أو تقارير لمنظار سابق
• قد تحتاج إلى موافقة مسبقة من التأمين، خاصة لتقنيات الطُعوم أو الخلايا، لذا راجع شركة التأمين
• خطّط لعدة أسابيع على العكازات ولفترة بعيداً عن الرياضة
• ابدأ تمارين التقوية قبل العملية إذا أوصى بها أخصائي العلاج الطبيعي