سؤال مريض
ماذا يحدث إذا لم يلتئم ترميم الغضروف في ركبتي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
أحيانًا لا يندمج النسيج الترميمي أو الطعم بالكامل، أو يتآكل مبكرًا، أو تبقى الركبة مؤلمة رغم أن الترميم سليم تقنيًا. وفي هذه الحالة توجد عادة خيارات أخرى، من تعديل التأهيل إلى جراحة المراجعة أو تعديل الاستقامة، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة في قطر.
المخاطر الرئيسية التي يجب معرفتها قبل الجراحة
- عدم اكتمال الالتئام أو التآكل المبكر للنسيج الترميمي
- ألم مستمر أو تورم متكرر
- تيبّس، خاصة بعد العمليات المفتوحة أو ترميم ما خلف الرضفة
- فرط نمو النسيج الترميمي، وقد يسبب تعلّقًا يحتاج أحيانًا إلى تهذيب بسيط بالمنظار
- الالتهاب ومشكلات الجرح والجلطات، وهي غير شائعة لكنها خطيرة
- عمليات ثانية مخطط لها مسبقًا في بعض تقنيات المرحلتين
لماذا قد يتعثر الترميم؟
الترميم في ركبة ما زالت غير ثابتة أو غير مستقيمة أو فاقدة لجزء كبير من الغضروف الهلالي يواجه الحِمل الزائد نفسه الذي سبب الضرر. كما أن العودة المبكرة إلى الأنشطة عالية الصدم والتدخين والوزن الزائد قد تبطئ الالتئام. ولهذا تُعالج هذه العوامل قبل الجراحة أو معها كلما أمكن.
علامات يجب الإبلاغ عنها
بعض الانزعاج والتورم أمر طبيعي لأسابيع أو أشهر. أخبر جراحك إذا استمر التورم في العودة بعد المرحلة المبكرة، أو ظهر تعلّق أو انغلاق جديد، أو فقدت حركة كنت قد استعدتها، أو كان الألم يزداد تدريجيًا. أما الحمى أو الركبة الحمراء الساخنة أو الإفرازات من الجرح فتحتاج إلى مراجعة في اليوم نفسه.
الخيارات إذا لم ينجح الترميم
يبدأ التقييم عادة بفحص سريري ورنين مغناطيسي جديد. وحسب النتائج قد تشمل الخيارات تعديل التأهيل، أو حقنة لتخفيف الأعراض، أو تنظيرًا آخر للركبة، أو تقنية ترميم مختلفة، أو تصحيح الاستقامة بقطع العظم، أو لدى كبار السن ذوي التآكل الأوسع، الاستبدال الجزئي أو الكلي للمفصل. كما يستقبل د. جيلبر في الدوحة مرضى يطلبون رأيًا ثانيًا بعد جراحة غضروف أُجريت في مكان آخر.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف أن الترميم نجح؟
يُحكم على التقدم أساسًا من خلال الأعراض والتورم والوظيفة خلال السنة الأولى. وقد يُستخدم الرنين لرؤية الترميم إذا لم تسر الأعراض كما هو متوقع.
هل يمكن تكرار جراحة الغضروف؟
نعم في كثير من الحالات. وتُخطط المراجعة بعد فهم سبب عدم نجاح الترميم الأول، وهذا يعني غالبًا معالجة الاستقامة أو الثبات أيضًا.
مواضيع ذات صلة
