سؤال مريض
قيل لي إن لدى ابني المراهق تلفاً في غضروف الركبة. هل يختلف ذلك عن البالغين؟
إجابة سريعة
نعم. فتلف الغضروف لدى المراهقين ينتج غالباً عن التهاب العظم والغضروف السالخ أو خلع الرضفة أو إصابة رياضية لا عن التآكل، والعظم الصغير يلتئم أحسن، فبعض الإصابات تهدأ بالراحة أو يمكن تثبيتها في مكانها. والتقييم السريع مهم كما يوضح جراح الركبة في الدوحة د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان.
الأسباب الشائعة لدى الصغار
- التهاب العظم والغضروف السالخ، حيث تفقد منطقة صغيرة من العظم تحت الغضروف ترويتها الدموية وقد تتخلخل، ويُكتشف كثيراً لدى الأطفال والمراهقين النشطين
- خلع الرضفة الذي قد يقتلع قطعة من غضروف الرضفة أو عظم الفخذ
- إصابة رياضية بالالتواء، أحياناً مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي
- الحمل الزائد المتكرر أثناء التدريب المكثف في أكاديميات كرة القدم أو كرة السلة أو غيرها
لماذا يكون المآل أحسن غالباً
ما دامت صفائح النمو مفتوحة، يكون للعظم تحت الغضروف تروية دموية أقوى وقدرة أكبر على الالتئام. فقد تلتئم إصابة التهاب العظم والغضروف المستقرة لدى الطفل الأصغر مع فترة من تقليل الرياضة والمتابعة الدقيقة. والقطعة الحديثة التي انفصلت يمكن غالباً تثبيتها بمسامير أو دبابيس صغيرة إذا اكتُشفت مبكراً، مما يحافظ على غضروف الطفل نفسه.
علامات ينبغي ألا يتجاهلها الآباء
- ألم في الركبة يوقف طفلك عن التدريب أو اللعب مراراً
- تورم بعد الرياضة، خاصة إذا تكرر
- انغلاق أو تعلّق أو إحساس بأن شيئاً يتحرك داخل المفصل
- العرج، أو تجنب الطفل ثني الركبة أو فردها بالكامل
- أي خلع في الرضفة حتى لو عادت إلى مكانها وحدها
كيف يتم التقييم
في مستشفى أمان بالدوحة يفحص د. جيلبر الركبة ويراجع الأشعة السينية التي تُظهر كثيراً من إصابات التهاب العظم والغضروف، والرنين المغناطيسي الذي يوضح ما إذا كانت القطعة مستقرة. ويُخطط العلاج بحسب نمو الطفل ورياضته ودراسته، وتشارك الأسرة في كل قرار.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن يتوقف طفلي عن كل الرياضات؟
غالباً تحتاج الرياضات عالية الصدمات فقط إلى التوقف فترة، بينما قد تستمر السباحة أو الدراجة. وتعتمد الخطة على استقرار الإصابة، وتوجّه الأشعة اللاحقة موعد العودة.
هل سيؤثر ذلك على ركبته عندما يكبر؟
كثير من المرضى الصغار يتحسنون جيداً، خاصة عند اكتشاف المشكلة مبكراً والحفاظ على سطح الغضروف. أما الإصابات الأكبر أو غير المستقرة فتحتاج متابعة أدق.
مواضيع ذات صلة


