ركبة الأطفال والمراهقين: دليل للآباء والأمهات

آلام نمو أم شيء آخر؟

آلام النمو الحقيقية شائعة تقريباً بين سن الثالثة والثانية عشرة. وتُحَس عادة في الساقين كلتيهما، في الفخذين أو ربلتي الساقين أو خلف الركبتين لا في المفصل نفسه، وتأتي في المساء أو الليل بعد يوم مليء بالنشاط. وفي الصباح يكون الطفل بخير، يمشي بشكل طبيعي ويريد اللعب. ويكفي عادة التدليك اللطيف والدفء والطمأنة.

أما الألم الذي لا يتبع هذا النمط فيستحق تفكيراً أكبر. فالألم في ركبة واحدة فقط، أو في المفصل نفسه، أو الموجود نهاراً وليلاً، أو الذي يزداد تدريجياً، ليس من صفات آلام النمو ويستحق الفحص.

علامات تحذيرية تحتاج إلى اهتمام سريع

رتّب لفحص قريب، أو اطلب رعاية عاجلة، إذا ظهر على طفلك أي مما يلي:

• عرج أو رفض الوقوف على الساق.
• ركبة متورمة أو ساخنة أو محمرّة، خاصة مع حرارة أو شعور بالتعب العام.
• ألم يوقظه من النوم بشكل متكرر.
• ركبة تنغلق أو تعلق أو تخونه.
• تورم خلال ساعات من التواء أو سقوط في الرياضة.
• رضفة انزلقت من مكانها.
• فقدان وزن أو تعب أو كدمات دون سبب واضح.
• ألم في الورك أو الفخذ مع عرج، خاصة في عمر 10 إلى 16 سنة تقريباً.

النقطة الأخيرة مهمة لأن مشكلات الورك لدى الأطفال في طور النمو قد تظهر على شكل ألم في الركبة. والفحص الدقيق يشمل الورك دائماً. أما الركبة الساخنة المتورمة مع الحرارة، أو الطفل الذي لا يستطيع الوقوف على ساقه إطلاقاً، فيحتاج إلى عناية طبية في اليوم نفسه.

صفائح النمو ولماذا تختلف ركبة الطفل

صفائح النمو مناطق من غضروف أطرى ينمو قرب نهايات عظمي الفخذ والساق، وعند مواضع ارتكاز الأوتار أسفل الرضفة. وفي الأطفال الذين ما زالوا ينمون تكون هذه الصفائح غالباً أضعف من الأربطة والأوتار المحيطة بها. لذلك قد يصيب الالتواء الذي يمزق رباطاً لدى البالغ صفيحةَ النمو لدى الطفل، ولذلك أيضاً تسبب الأوتار التي تشد على مناطق النمو حالات إجهاد شائعة.

مرض أوزغود شلاتر، وهو نتوء مؤلم أسفل الرضفة مباشرة، وحالة سيندينغ لارسن يوهانسون، وهي ألم عند الطرف السفلي للرضفة، شائعان لدى الأطفال النشيطين قبل المراهقة وفي بدايتها خلال طفرات النمو. ويهدآن عادة بتنظيم الحمل ومع الوقت. أما التهاب العظم والغضروف السالخ، حين تفقد منطقة صغيرة من العظم والغضروف ترويتها الدموية، والغضروف الهلالي القرصي، فأقل شيوعاً لكنهما يحتاجان إلى تقييم متخصص. كما يمكن للمراهقين القريبين من نهاية النمو أن يمزقوا الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي، ويُخطَّط العلاج بحسب ما تبقى من النمو.

رياضة المدرسة والأكاديميات وحمل التدريب

كثير من الأطفال في قطر يتدربون مع نادٍ أو أكاديمية عدة أمسيات في الأسبوع، ويمارسون رياضة المدرسة، ثم يلعبون مجدداً في عطلة نهاية الأسبوع. وغالباً ما يأتي ألم الركبة لدى هؤلاء الأطفال من مجموع الحمل الأسبوعي لا من حصة واحدة، خاصة خلال طفرة النمو حين تكون العضلات مشدودة والتوازن الحركي مضطرباً مؤقتاً.

ومن العادات المفيدة للأهل:

• حساب مجموع ساعات التدريب والمباريات في المدرسة والنادي والأكاديمية.
• تخصيص يوم أو يومين للراحة على الأقل كل أسبوع، واستراحة أطول كل سنة.
• تشجيع ممارسة أكثر من رياضة واحدة، بدلاً من التركيز طوال العام على رياضة واحدة في سن صغيرة.
• التحدث مع المدرب لتقليل القفز والركض السريع في فترات الألم بدلاً من التوقف التام.
• التدريب في الأوقات الأبرد أو في الأماكن المغلقة صيفاً مع شرب كمية كافية من السوائل.

ما يمكنك فعله في المنزل

في آلام الإجهاد دون علامات تحذيرية، خفّف الأنشطة التي تثير الألم بوضوح لمدة أسبوع أو أسبوعين، وضع الثلج 15 دقيقة بعد الرياضة، وأبقِ طفلك متحركاً بأنشطة لا تؤلمه مثل السباحة أو ركوب الدراجة. ويمكن أن تساعد المسكنات البسيطة بالجرعة الموصى بها لعمره. وكثيراً ما تفيد تمارين الإطالة اللطيفة لعضلات الفخذ وتمارين التقوية التي يعلّمها أخصائي العلاج الطبيعي أكثر من الراحة وحدها. وإذا لم يتحسن الألم بعد أسبوعين إلى ثلاثة، أو ظهرت أي علامة تحذيرية، فاحجز موعداً للتقييم.

ماذا تتضمن استشارة طفلك

يحضر أحد الوالدين أو ولي الأمر مع الطفل. تبدأ الاستشارة بكيفية بدء الألم، ونوع الرياضة التي يمارسها ومعدلها، وما إذا كان شيء ما يحسّن الألم أو يزيده. ويشمل الفحص الركبتين والوركين والمشي، وأحياناً القرفصاء أو القفز على ساق واحدة. ولا يحتاج كل طفل إلى أشعة سينية، لكنها تُستخدم حين يشير التاريخ المرضي أو الفحص إلى مشكلة في العظم، ويُطلب الرنين المغناطيسي عند الاشتباه في إصابة الغضروف أو الغضروف الهلالي أو الأربطة. ويمكن حجز المواعيد في مستشفى أمان بالدوحة على الرقم 4400 4400 974+ أو عبر واتساب.