سؤال مريض
ركبتي توجعني من الداخل بعد الجري وتنتفخ في اليوم التالي، فما السبب؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الألم العميق الذي يصعب تحديد مكانه مع تورم يظهر بعد ساعات أو في صباح اليوم التالي يعني غالبًا تهيّج بطانة المفصل، والسبب لدى كثير من العدّائين منطقة متضررة في الغضروف المفصلي أو مشكلة في الغضروف الهلالي. ويحتاج ذلك إلى فحص، وغالبًا إلى رنين مغناطيسي، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في الدوحة.
لماذا يتأخر التورم؟
الغضروف نفسه لا يحتوي على أعصاب، لذلك قد لا يسبب العيب الغضروفي ألمًا حادًا أثناء الجري. يأتي الألم من العظم الذي تحته ومن بطانة المفصل التي تتفاعل مع الفتات والحِمل الزائد بإفراز سائل إضافي. يتجمع هذا السائل ببطء، ولهذا تبدو الركبة منتفخة ومشدودة في صباح اليوم التالي وليس أثناء الجري.
نمط الألم العميق مع التورم المتأخر علامة مفيدة. أما الألم في مقدمة الركبة فقط عند صعود الدرج، أو في الجهة الخارجية منها في آخر الجري، فيشير أكثر إلى مشكلات الرضفة أو الشريط الحرقفي الظنبوبي.
أسباب شائعة لدى العدّائين
- عيب موضعي في الغضروف عند طرف عظم الفخذ أو خلف الرضفة
- تمزق تنكسي في الغضروف الهلالي، وقد يسبب أيضًا تورمًا وتعلّقًا
- خشونة الركبة المبكرة، خاصة بعد إصابة سابقة أو جراحة في الغضروف الهلالي
- إجهاد في العظم، خاصة بعد زيادة مفاجئة في مسافة الجري
ما يمكنك فعله الآن
خفّف الجري لمدة أسبوع إلى أسبوعين واستبدله بالدراجة أو السباحة أو جهاز الإليبتيكال، فهي أقل حِملًا على الركبة. يساعد الثلج ورفع الساق بعد النشاط على تخفيف التورم. ارجع تدريجيًا بدل العودة إلى مسافتك السابقة دفعة واحدة. في قطر يجري كثيرون على الأرصفة الصلبة في الصباح الباكر هربًا من الحر، وقد يقلل جهاز الجري أو المضمار الأنعم من الصدمات أثناء التعافي.
إذا تكرر تورم الركبة في كل مرة تعود فيها إلى الجري، فهذه علامة على أن المفصل لا يتحمل ويحتاج إلى تقييم وليس إلى مزيد من الراحة فقط.
متى تراجع الطبيب في الدوحة؟
- يعود التورم بعد معظم مرات الجري لأكثر من بضعة أسابيع
- تتعلّق الركبة أو تنغلق أو تخونك
- لا تستطيع فرد الركبة أو ثنيها بالكامل
- ركبة ساخنة وحمراء ومتورمة جدًا مع حرارة، وهذه تحتاج إلى رعاية عاجلة في اليوم نفسه
في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر الركبة ويراجع صور الأشعة ويطلب الرنين المغناطيسي عند الحاجة لرؤية الغضروف المفصلي والغضروف الهلالي والعظم.
الأسئلة الشائعة
هل تستبعد الأشعة السينية الطبيعية وجود ضرر في الغضروف؟
لا. الغضروف لا يظهر في الأشعة السينية، لذلك قد يوجد عيب موضعي رغم أن الأشعة طبيعية. الرنين المغناطيسي هو الفحص المعتاد عند الاشتباه بضرر الغضروف.
هل يجب أن أتوقف عن الجري نهائيًا؟
غالبًا لا. يعود كثير من العدّائين بعد تحديد السبب وضبط الحِمل. وتعتمد الخطة على نتائج الفحص والتصوير.
هل من الآمن تناول مضادات الالتهاب والاستمرار في الجري؟
المسكنات قد تخفي إشارة التحذير بأن الركبة مُثقلة. قد تفيد الجرعات القصيرة في تخفيف الأعراض، لكن التورم المستمر يحتاج إلى تقييم وليس إلى إخفاء.
مواضيع ذات صلة
