سؤال مريض
تقرير الرنين المغناطيسي يذكر طيّة زليلية. ماذا يعني ذلك؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الطيّة الزليلية في الرنين المغناطيسي ثنية طبيعية في بطانة الركبة يملكها كثيرون. وهي وحدها لا تعني أنك مصاب بمتلازمة الطيّة الزليلية. ولا تكون مهمة إلا إذا أشارت إليها أعراضك وفحصك واستُبعدت الأسباب الأخرى، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
لماذا تظهر الطيّات كثيراً
تتكوّن في بطانة الركبة ثنيات أثناء النمو، ويبقى لدى كثير من البالغين واحدة أو أكثر منها. والرنين المغناطيسي دقيق بما يكفي لإظهارها، لذا كثيراً ما يذكر أخصائي الأشعة طيّة إنسية أو فوق الرضفة أو تحت الرضفة على سبيل الوصف لا التشخيص. ومعظم هذه الثنيات رقيقة ومرنة وغير ضارة.
أما كلمات مثل متسمكة أو بارزة أو مصحوبة بسائل فتوحي بأن الطيّة قد تكون متهيجة، لكن حتى هذه النتائج يجب مطابقتها مع ما تشعر به في ركبتك وما يُظهره الفحص.
كيف يتم التشخيص فعلاً
- الأعراض: ألم في الجهة الأمامية الداخلية للركبة، وغالباً مع طقة، ويزداد مع أنشطة الثني أو بعد الجلوس
- الفحص: حبل مؤلم عند الحافة الداخلية للرضفة قد يقفز تحت الأصابع
- الاستبعاد: عدم وجود تمزق في الغضروف الهلالي أو عيب غضروفي أو عدم ثبات في الرضفة أو مشكلة في الأوتار تفسر الألم تفسيراً أوضح
- الاستجابة للعلاج: التحسن بالعلاج الطبيعي أو بحقنة موجهة يدعم التشخيص
ما الذي يجب البحث عنه أيضاً في التقرير
عند قراءة الرنين ينظر الجراح إلى الركبة كلها: الغضروف الهلالي، والغضروف خلف الرضفة وعلى عظم الفخذ، والأربطة، والأوتار، وأي سائل. فالطيّة المذكورة مع تمزق في الغضروف الهلالي مثلاً تكون عادة النتيجة الأقل أهمية. كما أن لدى كثيرين نتائج صغيرة لا تتوافق مع أعراضهم، ولهذا تُفسَّر الصور دائماً مع الفحص.
الخطوات التالية
إذا كانت أعراضك متوافقة، فبرنامج علاج طبيعي منظم لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر هو الخطوة الأولى المعتادة، ويتحسن كثير من المرضى. ولا يُنظر في إزالة الطيّة بالمنظار إلا إذا استمرت الأعراض رغم التأهيل الجيد واستُبعدت الأسباب الأخرى. في مستشفى أمان بالدوحة يراجع د. جيلبر الصور معك، ويفحص الركبة، ويشرح أي النتائج مهمة. أحضر صور الرنين نفسها وليس التقرير المكتوب فقط.
الأسئلة الشائعة
هل يجب إزالة الطيّة إذا ظهرت في الرنين؟
لا. لا تُزال الطيّة إلا إذا كانت تسبب بوضوح أعراضاً لم تستجب للعلاج غير الجراحي.
هل يمكن أن يغفل الرنين عن الطيّة؟
نعم. فالطيّات لا تظهر دائماً بوضوح، خصوصاً إذا لم يكن في المفصل سائل. والتشخيص يعتمد أساساً على الفحص، ويُستخدم الرنين لاستبعاد المشكلات الأخرى.
مواضيع ذات صلة
