سؤال مريض
ركبة طفلي متيبسة ولا تستقيم، ما الذي قد يسبب ذلك؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
لدى الأطفال والمراهقين، قد يكون سبب الركبة المتيبسة التي لا تستقيم تماماً غضروفاً هلالياً قرصياً، أو قطعة غضروف سائبة من التهاب العظم والغضروف السالخ، أو تمزقاً في الغضروف الهلالي، أو التهاب مفاصل الأطفال. ويجب فحصها لا انتظارها، كما ينصح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
لماذا يحتاج تيبّس الأطفال إلى اهتمام
مفاصل الأطفال مرنة جداً عادةً، لذا فإن الركبة التي تبقى متيبسة أو مثنية أمر غير معتاد، وهي علامة على أن شيئاً يسد المفصل أو يسبب التهابه. كما يتكيف الأطفال بسرعة بالعرج أو تجنب النشاط دون شكوى كبيرة، فكثيراً ما يلاحظ الأهل التغير قبل أن يذكر الطفل الألم.
قارن الرجلين عندما يستلقي طفلك أو يقف: الركبة التي تبقى مثنية قليلاً، أو تبدو منتفخة، أو الفخذ الذي يبدو أنحف في جهة واحدة، ملاحظات مفيدة.
الأسباب المحتملة
- الغضروف الهلالي القرصي: غضروف هلالي بشكل غير معتاد وأكثر سماكة، عادةً في الجهة الخارجية، قد يطق أو يحدث صوت ارتطام أو يمنع الفرد
- التهاب العظم والغضروف السالخ: منطقة من العظم والغضروف ترتخي، وقد تشكل قطعة سائبة، شائع لدى الأطفال والمراهقين النشيطين
- إصابة في الغضروف الهلالي أو الأربطة من كرة القدم أو كرة السلة أو رياضة أخرى
- التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب: ركبة متورمة ومتيبسة، غالباً أسوأ صباحاً، وأحياناً دون ألم كبير
- عدوى في المفصل أو العظم، مع حرارة وطفل يرفض استخدام الرجل
- ونادراً، ورم حول الركبة
علامات الخطر: اطلب الرعاية في اليوم نفسه
- حرارة، أو طفل يبدو مريضاً
- ركبة ساخنة وحمراء ومتورمة
- رفض المشي أو وضع الوزن على الرجل
- ألم يوقظ الطفل ليلاً، أو فقدان في الوزن
توجه إلى قسم الطوارئ في هذه الحالات.
ماذا يحدث في التقييم في الدوحة
في مستشفى أمان، يأخذ د. جيلبر التاريخ المرضي من الوالدين والطفل، ويفحص الركبتين، ويتحقق من الوركين اللذين قد ينقلان الألم إلى الركبة، ويقيّم مدى الحركة والثبات. وغالباً ما تكون الأشعة السينية الفحص الأول، ويُستخدم الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بالغضروف الهلالي القرصي أو التهاب العظم والغضروف السالخ أو تمزق الغضروف الهلالي. وتُطلب تحاليل الدم ورأي أخصائي الروماتيزم عند الاشتباه بالتهاب المفاصل.
تستجيب كثير من الأسباب لتعديل النشاط والعلاج الطبيعي. أما الغضروف الهلالي أو القطعة السائبة التي تسد الركبة فقد تحتاج إلى جراحة بالمنظار، بتقنيات تحمي المفصل في طور النمو.
الأسئلة الشائعة
ركبة طفلي تطق لكنها لا تؤلم، هل هذه مشكلة؟
الطقة غير المؤلمة لدى طفل صغير قد تكون غضروفاً هلالياً قرصياً، وتستحق فحصاً، خاصة إذا لم تستقم الركبة تماماً أو بدأت تؤلم.
هل يجب أن يتوقف طفلي عن الرياضة؟
إلى أن يُعرف السبب، من المعقول إيقاف الرياضات العنيفة والتي تعتمد على الالتواء مؤقتاً، وسينصحك الجراح بموعد العودة وطريقتها.
هل يمكن أن يأتي ألم الركبة لدى الطفل من الورك؟
نعم. فأمراض الورك قد تسبب ألماً يُحس في الركبة، لذا يجب فحص الورك دائماً لدى الطفل الذي يعاني أعراضاً في الركبة.
مواضيع ذات صلة
