سؤال مريض
لدي فرط في مرونة المفاصل. هل جراحة الركبة أخطر بالنسبة لي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
قد تحمل بعض الاعتبارات الإضافية. فالأنسجة الرخوة قد تتمدد بعد إصلاح الأنسجة الرخوة، وقد تلتئم الجروح أبطأ، وبعض الناس يستجيبون أقل للمخدر الموضعي. ومع ذلك تكون الجراحة غالبًا مجدية عند وجود مشكلة بنيوية واضحة، مع تخطيط وتأهيل دقيقين، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
لماذا تختلف المخاطر
- التمدد: قد ترتخي الطعوم والأنسجة المصلحة أكثر مع الوقت، لذلك يهم اختيار الطعم والتقنية
- التئام الجروح: قد يكون الجلد أرق أو أضعف، وقد تتسع الندبات
- الكدمات والنزيف: سهولة ظهور الكدمات شائعة في بعض أنواع فرط المرونة
- التخدير: بعض المصابين بمتلازمة إيلرز دانلوس من النوع مفرط الحركة يجدون أن المخدر الموضعي أقل فاعلية لديهم
- التيبّس أو الألم المستمر: يحتاج بعض المرضى وقتًا أطول ليستقروا بعد الجراحة
متى تبقى الجراحة منطقية
بالنسبة لكثير من مرضى فرط المرونة تكون الإجابة الأولى برنامج علاج طبيعي جيد التنظيم، ويتحسن معظمهم دون جراحة. وتُدرس الجراحة عند وجود مشكلة محددة لا تعالجها التمارين، مثل خلع الرضفة المتكرر مع تشريح غير ملائم، أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى شخص يريد العودة إلى رياضة فيها التفاف، أو تمزق في الغضروف الهلالي يسبب انغلاق الركبة.
وفي هذه الحالات تُخطط العملية مع مراعاة فرط المرونة. فمثلًا قد يجمع تثبيت الرضفة بين إعادة بناء الرباط وتصحيح العوامل العظمية، بدل الاعتماد على شد الأنسجة الرخوة وحدها.
الاستعداد الجيد
أخبر جراحك وطبيب التخدير بفرط مرونتك وبأي تشخيص لاضطراب طيف فرط الحركة أو متلازمة إيلرز دانلوس. واذكر أي مشاكل سابقة مع المخدر الموضعي أو التئام الجروح أو الدوخة أو أعراض القلب. وبناء القوة قبل الجراحة، وهو ما يسمى أحيانًا التأهيل المسبق، يجعل التعافي أسلس عادة.
وبعد الجراحة يتقدم التأهيل عادة بحذر أكبر، مع تركيز إضافي على التحكم وتركيز أقل على استعادة المدى الأقصى.
مناقشة الأمر في الدوحة
في مستشفى أمان يقيّم د. جيلبر مرونتك العامة وتشريح الرضفة وثبات الأربطة، ويراجع صور الرنين المغناطيسي. وسيشرح لك ما إذا كانت الجراحة ستساعد على الأرجح، وما الذي يمكن فعله لتقليل المخاطر الخاصة بك، وما الجدول الزمني الواقعي للتعافي في حالتك.
الأسئلة الشائعة
هل يعني فرط المرونة أن طعم الرباط الصليبي سيفشل؟
ليس بالضرورة. يُعتقد أن خطر ارتخاء الطعم أعلى إلى حد ما، وهذا يؤثر في اختيار الطعم والتقنية ومدى الحذر في تدرج التأهيل.
هل أحتاج إلى فحص جيني قبل الجراحة؟
عادة لا. تشخيص متلازمة إيلرز دانلوس من النوع مفرط الحركة سريري. ويُدرس الفحص الجيني عندما تشير العلامات إلى نوع أندر يؤثر في الأوعية الدموية.
مواضيع ذات صلة
