الكسر القلعي (Avulsion fracture)

ماذا يعني

كلمة avulsion تعني الاقتلاع. ففي الشد المفاجئ القوي تنهار النقطة الأضعف. ولدى الصغار الذين ما زالت عظامهم تنمو، تكون هذه النقطة غالباً العظم عند موضع الالتصاق لا الرباط.

ومن الأمثلة حول الركبة: الكسر القلعي لشوكة الظنبوب، حيث يقتلع الرباط الصليبي الأمامي موضع التصاقه العظمي، وهو شائع لدى الأطفال، وكسر سيغوند على الحافة الخارجية للظنبوب، والكسور القلعية للرباط الصليبي الخلفي في الخلف، واقتلاع رأس الشظية مع الرباط الجانبي الخارجي.

لماذا هو مهم

قد يكون الكسر القلعي خبراً جيداً من ناحية: فالتئام العظم بالعظم أكثر موثوقية من التئام الرباط المتمزق. فإذا أعيدت القطعة إلى مكانها وثُبّتت، يمكن للرباط أن يعمل بشكل طبيعي من جديد.

أما الخطر فهو أن يفوت التشخيص. فالقطعة الصغيرة قد يصعب رؤيتها في الأشعة السينية، والقطعة المنزاحة التي تُترك قد تمنع الحركة أو تترك الركبة رخوة.

كيف يُعالج

تُظهر الأشعة السينية، وغالباً الأشعة المقطعية أو الرنين، حجم القطعة ومدى انزياحها. وقد تُعالج الكسور القلعية غير المنزاحة بدعامة أو جبيرة. أما المنزاحة، خاصة كسور شوكة الظنبوب والرباط الصليبي الخلفي، فكثيراً ما تُثبّت بمسامير أو خيوط، وغالباً بجراحة المنظار.