هل أحتاج إلى استئصال الغشاء الزليلي لعلاج التهابه في الركبة؟

متى يُنظر في الجراحة

• الورم ذو الخلايا العملاقة في الغمد الوتري، ويسمى أيضًا التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ: نمو حميد في البطانة تكون إزالته العلاج الأساسي
• التهاب المفاصل المناعي مع ركبة واحدة متورمة باستمرار رغم الأدوية المثلى من طبيب الروماتيزم
• النزيف المتكرر داخل المفصل عند مرضى مختارين
• التهاب ناتج عن مشكلة ميكانيكية مثل تمزق الغضروف الهلالي أو جسم سائب أو قطعة غضروف، تُعالج في الوقت نفسه
• التهاب المفصل الجرثومي، حيث يُزال النسيج الملتهب أثناء الغسيل

أما في الالتهاب الناتج عن الخشونة وحدها فلا يفيد الاستئصال عادة؛ إذ تكون الخشونة نفسها هي الهدف.

ما الذي تشمله العملية

يُجرى الاستئصال بالمنظار عبر عدة شقوق صغيرة تحت التخدير، وغالبًا كجراحة يوم واحد أو مع ليلة في المستشفى. وتزيل الكاميرا والأدوات الدقيقة البطانة الملتهبة من أجزاء الركبة المختلفة. وتُرسل عينات إلى المختبر لتأكيد التشخيص. وقد يحتاج المرض المنتشر في خلف الركبة أحيانًا إلى فتح جراحي أيضًا.

التعافي

التورم وبعض النزيف داخل المفصل شائعان في الأسابيع الأولى. ويمشي معظم الناس في اليوم نفسه أو التالي، مع عكازات لفترة قصيرة. ويركز العلاج الطبيعي على استعادة الثني والفرد الكاملين مبكرًا، لأن التيبس هو الخطر الرئيسي. والعودة إلى العمل المكتبي تكون غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، وإلى الرياضة خلال عدة أسابيع إلى بضعة أشهر حسب السبب. وقد تنمو البطانة من جديد، لذا تهم المتابعة، خاصة في الورم ذو الخلايا العملاقة.

اتخاذ القرار في الدوحة

في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر الرنين المغناطيسي وتحاليل السائل السابقة والعلاج حتى الآن، ويعمل مع طبيب الروماتيزم عند الحاجة. وسيشرح هل يُرجح أن تفيد الجراحة نوع الالتهاب لديك، وما الفوائد والمخاطر الواقعية، وما الخيارات غير الجراحية المتبقية. أما التكلفة فتحقق منها مع مستشفى أمان وشركة التأمين.