سؤال مريض

ركبتي تمتلئ بالسائل باستمرار والرنين يقول التهاب الغشاء الزليلي. ماذا يعني ذلك؟

د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة

إجابة سريعة

يعني أن بطانة الركبة ملتهبة وتنتج سائلًا زائدًا يسميه أطباء الأشعة انصبابًا. والتقرير يصف ما يحدث وليس سببه. والسائل المتكرر له عادة محرك، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تآكل الغضروف أو البلورات أو التهاب المفاصل المناعي، ويجب معرفة هذا المحرك، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

قراءة تقرير الرنين

انصباب المفصل: سائل زائد في الركبة، يُصنف صغيرًا أو متوسطًا أو كبيرًا
التهاب الغشاء الزليلي أو سماكته: البطانة ملتهبة وأسمك من الطبيعي
النتائج الأخرى مهمة بالقدر نفسه: تمزقات الغضروف الهلالي، فقدان الغضروف، وذمة نخاع العظم، الأجسام السائبة أو إصابة الأربطة

والكمية الصغيرة من السائل نتيجة شائعة، خاصة بعد النشاط، وليست مهمة دائمًا.

لماذا يتكرر

مشكلة ميكانيكية: تمزق في الغضروف الهلالي أو قطعة غضروف غير ثابتة أو جسم سائب يهيج البطانة
خشونة الركبة: جزيئات التآكل تسبب التهابًا متكررًا خفيف الدرجة
التهاب المفاصل البلوري: نوبات النقرس أو النقرس الكاذب
التهاب المفاصل المناعي: الروماتويد أو الصدفي أو التفاعلي
الحمل الزائد: زيادة مفاجئة في المشي أو الدرج أو التدريب
أقل شيوعًا: التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ، ويسمى الآن الورم ذو الخلايا العملاقة في الغمد الوتري، وهو نمو حميد في البطانة يسبب كثيرًا تورمًا متكررًا يكون دمويًا أحيانًا

ما يمكنك فعله الآن

قلل الأنشطة التي تثير التورم لفترة، وضع الثلج بعد النشاط، وحافظ على عمل عضلات الفخذ بتمارين رفع الرجل المستقيمة. ودوّن متى يأتي التورم، وهل تتأثر مفاصل أخرى، وأي طفح جلدي أو أعراض في العين أو الأمعاء. وسحب السائل يعطي راحة قصيرة، لكنه كثيرًا ما يعود ما لم يُعالج السبب.

الحصول على إجابات في الدوحة

في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر صور الرنين نفسها وليس التقرير فقط، ويفحص الركبة. وعندما يكون السبب غير واضح قد يسحب السائل ويحلله للبلورات وعدد الخلايا والعدوى، أو يطلب تحاليل دم، أو يشرك طبيب الروماتيزم. ثم يستهدف العلاج المحرك الأساسي، من العلاج الطبيعي والأدوية إلى تنظير الركبة عند وجود مشكلة ميكانيكية أو بطانة غير طبيعية.

الأسئلة الشائعة

هل أكتفي بسحب السائل كل مرة؟

السحب المتكرر دون تشخيص ليس خطة. أما السحب مرة واحدة مع تحليل السائل فكثيرًا ما يفيد في معرفة السبب.

هل يعني التهاب الغشاء الزليلي في الرنين أنني أحتاج إلى جراحة؟

لا. معظم الحالات تهدأ عند علاج السبب دون جراحة. ويُنظر في التنظير عند وجود مشكلات ميكانيكية أو بطانة غير طبيعية.