مصطلح

انصباب الركبة واختبار الانتفاخ (Effusion and the bulge test)

إجابة سريعة

الانصباب هو سائل زائد داخل مفصل الركبة، ويسميه الناس غالباً ماء الركبة. ويكشف اختبار الانتفاخ الكميات الصغيرة بمسح السائل بعيداً عن جهة من الركبة ثم مراقبة عودته. ويدل الانصباب على أن شيئاً داخل المفصل متهيّج أو مصاب، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

كيف يُفحص التورم

والساق مستقيمة ومرتخية، يمسح الجرّاح الجهة الداخلية للركبة إلى الأعلى ليدفع السائل بعيداً، ثم يمسح الجهة الخارجية إلى الأسفل. وإذا كان هناك سائل زائد يعود انتفاخ صغير في الجهة الداخلية خلال ثانية أو ثانيتين. هذا هو اختبار الانتفاخ أو المسح، وهو غير مؤلم.

وفي الانصباب الكبير يضغط الجرّاح السائل من فوق الرضفة إلى الأسفل ثم ينقر على الرضفة فترتد على العظم، ويُسمى هذا نقر الرضفة.

ماذا يخبر الجرّاح

التوقيت دليل قوي. فالتورم خلال ساعة أو ساعتين من الإصابة يعني عادةً نزيفاً داخل المفصل، وغالباً بسبب تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو خلع الرضفة أو كسر. والتورم الذي يزداد خلال الليل أكثر نمطية لتمزق الغضروف الهلالي. أما التورم المتكرر بعد النشاط فشائع مع خشونة الركبة أو تضرر الغضروف.

الركبة المتورمة الساخنة والحمراء والمؤلمة جداً، خاصة مع الحرارة، قد تكون التهاباً جرثومياً أو نقرساً وتحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه. وفي هذه الحالات يُسحب السائل غالباً بإبرة ويُحلَّل.

الأسئلة الشائعة

هل يجب سحب السائل دائماً؟

لا. كثير من حالات الانصباب تهدأ بالراحة والثلج وعلاج السبب. ويُستخدم السحب لتخفيف الركبة المشدودة أو لتحليل السائل عند الشك في التهاب جرثومي أو بلورات.

لماذا تتورم ركبتي بعد كرة القدم؟

التورم المتكرر بعد الرياضة يرجّح مشكلة داخلية مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تآكل الغضروف أو عدم الثبات. ويستحق ذلك فحصاً بدلاً من الاكتفاء بالراحة في كل مرة.