سؤال مريض
انخلعت رضفتي ثلاث مرات حتى الآن، هل أحتاج إلى عملية؟
إجابة سريعة
بعد عدة نوبات خلع، خاصة رغم العلاج الطبيعي المناسب، تكون جراحة التثبيت مثل إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي غالبًا الخطوة المعقولة التالية، لأن كل نوبة قد تضر الغضروف ونادرًا ما تثبت الركبة من تلقاء نفسها. ويعتمد القرار النهائي على الفحص والرنين، كما يوضح د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان في الدوحة.
لماذا يغيّر تكرار الخلع النصيحة
يمكن غالبًا التعامل مع خلع واحد بالتأهيل. أما عندما يتكرر، فهذا يعني عادة أن الرباط المثبّت التأم مرتخيًا وأن شكل الركبة يسهّل الانزلاق. وكل نوبة جديدة قد تُفصل جزءًا من الغضروف خلف الرضفة أو على عظمة الفخذ، والغضروف لا يتجدد جيدًا.
وهناك أيضًا الأثر على حياتك، إذ يبدأ كثير ممن يتكرر لديهم الخلع في تجنب الرياضة والدرج والزحام وحتى الالتفات السريع، وهذا الفقد للثقة له وزنه.
أسئلة سيطرحها الجراح
- كيف حدث كل خلع: بضربة قوية أم بالتواء بسيط
- هل عادت الرضفة لوحدها أم احتجت إلى الطوارئ
- هل تتورم الركبة أو تنغلق أو تتعلق بين النوبات
- ما العلاج الطبيعي الذي قمت به ولأي مدة
- ما الذي تريد العودة إليه: العمل والصلاة والحياة اليومية، أو النادي الرياضي، أو كرة القدم، أو البادل
ماذا يتضمن التقييم
يركّز الفحص على حركة الرضفة والخوف من انزلاقها واصطفاف الساق ومرونة الركبتين. ويفحص رنين مغناطيسي حديث الغضروف وأي قطع حرّة والقياسات التي تبيّن ما إذا كانت إعادة بناء الرباط وحدها كافية على الأرجح، أم يجب إضافة إجراء عظمي.
وإذا كان الغضروف متضررًا بشكل كبير، فقد يُعالج أيضًا في العملية نفسها.
اتخاذ القرار في الدوحة
الجراحة خيار وليست إلزامًا. فبعض من تكون نوباتهم قليلة وخفيفة يفضّلون الاستمرار في التقوية. في مستشفى أمان يشرح د. جيلبر الخيارات والتعافي المتوقع والمخاطر لتقرر ما يناسب عملك وعائلتك ورياضتك. ومعظم من يختارون إعادة بناء الرباط يعودون إلى أنشطتهم المعتادة برضفة أكثر ثباتًا بكثير.
الأسئلة الشائعة
هل فات الأوان إذا تكرر الخلع كثيرًا على مدى سنوات؟
غالبًا لا. فالتثبيت ما زال ممكنًا، وإن كان عدم الثبات الطويل يرتبط أكثر بتآكل الغضروف، الذي يُقيَّم بالرنين ويُناقش قبل الجراحة.
هل أجرّب مزيدًا من العلاج الطبيعي أولًا؟
إذا لم تخضع بعد لبرنامج منظم، فقد تستحق فترة إضافية التجربة. أما إذا خضعت له وما زالت الرضفة تنخلع، فمن غير المرجح أن تحل التمارين وحدها المشكلة.
مواضيع ذات صلة
