سؤال مريض
هل يمكن أن تنخلع الرضفة مرة أخرى بعد المرة الأولى؟
إجابة سريعة
قد يتكرر وقد لا يتكرر. كثيرون لا يتعرضون لخلع آخر بعد تأهيل جيد، لكن الخطر أعلى لدى المراهقين وعندما يكون المجرى ضحلًا أو الرضفة مرتفعة أو الأربطة مرتخية. ويوضح التصوير أي العوامل تنطبق عليك، كما يشرح د. بابلو جيلبر الذي يعالج عدم ثبات الرضفة في مستشفى أمان في الدوحة.
لماذا تختلف الإجابة من شخص لآخر
يؤدي الخلع الأول إلى تمزق أو تمدد الرباط الرضفي الفخذي الإنسي، وهو الرباط الداخلي الذي يثبّت الرضفة. ويعتمد ثبات الركبة بعد ذلك جزئيًا على مدى التئام هذا الرباط وقوة العضلات، وجزئيًا على شكل المفصل الذي وُلدت به.
فمن انخلعت رضفته في احتكاك قوي مع ركبة طبيعية الشكل يختلف وضعه عمّن انزلقت رضفته أثناء دوران بسيط، لأن الحالة الثانية تشير إلى أن التشريح نفسه يسهّل الانزلاق.
عوامل تزيد الخطر
- العمر: الخلع الأول في بداية سن المراهقة يحمل خطرًا أعلى لتكرار النوبات
- خلل تنسّج المجرى: مجرى ضحل أو مسطح في نهاية عظمة الفخذ
- ارتفاع الرضفة: رضفة عالية تدخل المجرى متأخرة
- شدّ نحو الخارج من موضع اتصال الوتر بعظمة الساق
- ارتخاء عام في المفاصل، أو خلع سابق في الركبة الأخرى
- خلع سابق في الركبة نفسها
ما الذي يقلل الخطر
العلاج الطبيعي المنظم الذي يبني قوة عضلة الفخذ الأمامية والورك والتوازن والتحكم عند الهبوط هو الأساس لمعظم الناس. والعودة إلى الرياضة تدريجيًا، بعد استعادة القوة والثقة فقط، أمر مهم أيضًا.
وعندما تستمر الرضفة في الانزلاق رغم التأهيل الجيد، أو عندما يجعل التشريح تكرار الخلع مرجّحًا جدًا، تُناقش الجراحة مثل إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي، ويُضاف في حالات مختارة تعديل اصطفاف العظم.
الحصول على تقييم شخصي في الدوحة
يعتمد الخطر لديك على الفحص والتصوير وليس على المتوسطات. في مستشفى أمان يقيس د. جيلبر عمق المجرى وارتفاع الرضفة وموضع الوتر في الرنين المغناطيسي، ويفحص ركبتك الأخرى ومرونة المفاصل عمومًا، ويناقش رياضتك وأهدافك قبل أن يقترح خطة.
الأسئلة الشائعة
هل كل خلع يجعل الخلع التالي أكثر احتمالًا؟
بشكل عام نعم. فكل نوبة قد تزيد تمدد الأربطة المثبتة وقد تضر الغضروف، ولهذا يُعدّ تكرار الخلع سببًا شائعًا للتفكير في جراحة التثبيت.
هل يمكنني إجراء جراحة بعد الخلع الأول لمنع تكراره؟
أحيانًا، وبشكل أساسي عندما توجد قطعة حرّة تحتاج إلى تثبيت أو عندما يُظهر التصوير عدة عوامل خطر قوية. أما في معظم حالات الخلع الأول فيُجرَّب العلاج الطبيعي أولًا.
مواضيع ذات صلة
