كسر القصور تحت الغضروف (Subchondral insufficiency fracture)

ماذا يعني

كلمة subchondral تعني تحت الغضروف. وكلمة insufficiency تعني أن العظم ليس قوياً بما يكفي للحمل اليومي، لا أنه تعرض لضربة قوية. ويكون الكسر عادة في اللقمة الفخذية الإنسية أو في الظنبوب، ويُظهر الرنين خطاً داكناً رفيعاً مع وذمة في نخاع العظم حوله.

كان يُسمى سابقاً النخر العظمي التلقائي في الركبة. وكثيراً ما يرتبط بتمزق جذر الغضروف الهلالي أو بروزه، أو بانخفاض كثافة العظم، أو بزيادة حديثة في النشاط.

لماذا هو مهم

قد يكون الألم أكبر بكثير مما تُظهره الأشعة السينية، فيسهل أن يفوت التشخيص في البداية. وكثيراً ما يشتد الألم ليلاً وعند الوقوف. وتلتئم كثير من الكسور الصغيرة جيداً إذا حُميت. أما الكبيرة، أو التي ينهار فيها سطح العظم، فقد تؤدي إلى خشونة سريعة في ذلك الجزء من الركبة.

والتعرف عليه مبكراً مهم أيضاً لأن جراحة الغضروف الهلالي بالمنظار في هذه الحالة قد تزيد الأمر سوءاً.

كيف يُعالج

يبدأ العلاج عادة بتخفيف تحميل الوزن على عكازات لعدة أسابيع، وتسكين الألم، وفحص صحة العظم بما في ذلك فيتامين د. وقد تفيد دعامة مخففة للحمل. وقد يُصلح تمزق جذر الغضروف الهلالي القابل للإصلاح. وإذا انهار سطح المفصل، فقد يلزم لاحقاً قطع العظم التصحيحي أو الاستبدال الجزئي أو الكامل للركبة.