ألم الركبة في الليل مع نقص الوزن أو الحمى: متى يكون عاجلاً؟

لماذا تغير هذه العلامات الصورة

معظم آلام الركبة الليلية تأتي من الخشونة أو تمزق الغضروف الهلالي أو تهيّج الأنسجة الرخوة، وتتغير مع الوضعية والنشاط. أما الألم الموجود مهما فعلت، الذي يتزايد على مدى أسابيع، ويصاحبه أعراض تصيب الجسم كله، فنمط مختلف. فهو يشير إلى عملية في العظم أو المفصل ليست ميكانيكية فحسب، ولا ينبغي تركه على أمل أن يهدأ.

علامات خطر تستدعي التصرف

• حمى أو قشعريرة أو شعور بالتعب العام، خاصة مع ركبة ساخنة متورمة
• تعرق ليلي يبلل الملابس أو الفراش
• نقص في الوزن لا تجد له تفسيراً
• ألم مستمر عميق يزداد سوءاً بثبات على مدى أسابيع
• كتلة أو تورم قرب الركبة يكبر
• تاريخ مع السرطان، أو ضعف في المناعة، أو جراحة حديثة، أو حقنة في الركبة
• عند الأطفال والمراهقين: ألم ليلي في ساق واحدة، أو عرج، أو ألم يوقظهم مراراً

ما الذي قد يكون وراءه

• التهاب المفصل الجرثومي أو عدوى العظم: عادة ركبة ساخنة متورمة شديدة الألم مع حمى، وهي حالة طارئة
• التهاب المفاصل الالتهابي أو النقرس أو النقرس الكاذب، وقد تسبب حمى وألماً ليلياً شديداً
• كسور الإجهاد أو ضعف العظم، المرتبطة أحياناً بهشاشة العظام
• أورام العظم، الحميدة غالباً، والخبيثة نادراً، وأحياناً سرطان انتشر إلى العظم من مكان آخر

لا تهدف هذه القائمة إلى التخويف، فمعظم من يعانون ألم الركبة الليلي ليس لديهم أي من هذه الحالات. المقصود أن علامات الخطر السابقة تجعل الفحص السريع مهماً.

ماذا تفعل

إذا كانت الركبة ساخنة وحمراء ومتورمة مع حمى، فتوجه إلى قسم الطوارئ في قطر في اليوم نفسه. أما الألم الليلي المستمر مع نقص الوزن أو التعرق الليلي دون حمى، فراجع طبيباً خلال أيام لا أسابيع.

يشمل التقييم عادة الفحص وتحاليل الدم والأشعة السينية، وغالباً الرنين المغناطيسي. وفي مستشفى أمان بالدوحة يرتب د. جيلبر هذه الفحوص سريعاً، وينسق مع تخصصات أخرى عندما يكون السبب خارج الركبة.