مصطلح
اختبار الدرج الأمامي (Anterior drawer test)
إجابة سريعة
يفحص اختبار الدرج الأمامي الرباط الصليبي الأمامي بثني الركبة إلى 90 درجة وتثبيت القدم ثم سحب أعلى الساق إلى الأمام كمن يفتح درجاً. والحركة الزائدة إلى الأمام ترجّح تمزق الرباط، كما يقول د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، الذي يستخدمه مع اختبار لاخمان.
ماذا يحدث أثناء الاختبار
تستلقي على ظهرك والركبة مثنية بزاوية قائمة والقدم مسطحة على السرير. يجلس الجرّاح بخفة على قدمك ليثبتها، ويلف يديه حول أعلى الساق ويسحبها بلطف إلى الأمام ثم يدفعها إلى الخلف.
تشعر بحركة تأرجح أو انزلاق للساق تحت الفخذ. ونادراً ما يكون مؤلماً عندما تكون عضلات الفخذ الخلفية مرتخية.
ماذا يخبر الجرّاح
إذا انزلقت الساق إلى الأمام أكثر بكثير من الجهة السليمة، فالأرجح أن الرباط الصليبي الأمامي ممزق أو مرتخٍ. كما أن تدوير القدم إلى الداخل أو الخارج أثناء الاختبار قد يشير إلى إصابة في البنى الموجودة في الزاويتين الداخلية أو الخارجية للركبة.
اختبار الدرج أقل حساسية من اختبار لاخمان في الإصابة الحديثة، لأن الركبة المتورمة قد لا تنثني إلى 90 درجة وقد تمسك عضلات الفخذ الخلفية الساق. وهو أكثر فائدة في الإصابات القديمة وكفحص تأكيدي.
لماذا تهم وضعية البداية
إذا كان الرباط الصليبي الخلفي ممزقاً، تهبط الساق إلى الخلف في وضع الراحة. وعندها يبدو سحبها إلى الأمام كاختبار درج إيجابي، بينما هي في الحقيقة تعود إلى وضعها الطبيعي. لذلك يتحقق الجرّاح من هذا الهبوط أولاً حتى لا يخلط بين إصابة الرباط الخلفي وتمزق الرباط الأمامي.
الأسئلة الشائعة
هل اختبار الدرج الأمامي هو نفسه اختبار لاخمان؟
كلاهما يفحص الرباط الصليبي الأمامي بتحريك الساق إلى الأمام. يستخدم اختبار لاخمان ركبة مثنية قليلاً وهو عادةً أدق في الإصابة الحديثة، أما اختبار الدرج فيستخدم ركبة مثنية إلى 90 درجة.
هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي إذا كان اختبار الدرج إيجابياً؟
غالباً نعم. الفحص يرجّح التشخيص، والرنين المغناطيسي عادةً يؤكده ويُظهر أي إصابة في الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو العظم تؤثر في العلاج.
مواضيع ذات صلة
