هل يمكن ألا تُظهر الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي تمزق الرباط الصليبي؟

ما الذي تُظهره الأشعة السينية وما الذي لا تُظهره

تُظهر الأشعة السينية العظم لا الأربطة. وبعد إصابة التواء تفيد في البحث عن كسر، أو قطعة عظم صغيرة انتزعها رباط، أو علامات خشونة الركبة. وعند الأطفال والمراهقين تُظهر أيضًا صفائح النمو.

هناك كسر صغير على الحافة الخارجية لعظم الساق يسمى كسر سيغوند، ويشير بقوة إلى تمزق الرباط الصليبي. لكن في أغلب الأحيان تبدو الأشعة بعد تمزق الرباط الصليبي طبيعية، ولهذا يُقال لبعض الناس أحيانًا إنه لا يوجد كسر ويُرسلون إلى المنزل.

ما مدى دقة الرنين المغناطيسي في تقييم الرباط الصليبي

الرنين المغناطيسي هو الفحص المعتمد عند الاشتباه بتمزق الرباط الصليبي، ويكشف معظم التمزقات الكاملة. كما يُظهر كدمات العظم التي تتخذ نمطًا مميزًا عندما تنزلق الركبة، وأي إصابة في الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى.

وقد تكون التقارير أقل وضوحًا في بعض الحالات:

• فحص أُجري في الأيام الأولى عندما يطمس النزيف والتورم الصورة
• تمزق جزئي تبقى فيه بعض الألياف
• تمزق قديم التصق فيه الرباط بندبة على بنية مجاورة فيبدو متصلًا
• جودة الفحص أو وضع الركبة أثناء التصوير

لماذا يبقى الفحص السريري مهمًا

يقيس اختبار لاكمان مدى تحرك عظم الساق إلى الأمام، ويعيد اختبار المحور المنزلق إنتاج حركة خيانة الركبة. وعندما يُظهر الفحص ارتخاء واضحًا فإن ذلك يُعتد به حتى لو بدا تقرير الرنين مطمئنًا. وعندما تكون الركبة ثابتة في الفحص فقد يقل أثر التقرير المقلق.

تُبنى قرارات العلاج على سلوك الركبة، لا على صياغة التقرير وحدها.

إحضار صور الأشعة إلى مستشفى أمان

إذا كان لديك رنين مغناطيسي من عيادة أخرى في قطر أو من بلدك، فأحضر الصور نفسها لا التقرير فقط. يراجع د. جيلبر الصور بنفسه إلى جانب الفحص. ولا يُطلب فحص جديد إلا إذا كان سيغير الخطة، كأن يكون الفحص الأول مبكرًا جدًا أو بجودة ضعيفة.