هل هي خشونة في الركبة أم تمزق في الغضروف الهلالي؟ كيف أعرف؟

كيف يختلفان عادةً

• البداية: تمزق الغضروف الهلالي في الركبة الأصغر سناً يأتي غالباً بعد التواء أو قرفصاء أو دوران واضح، أما الخشونة فتتسلل على مدى شهور أو سنوات
• الأعراض الميكانيكية: الطرف الممزق قد يعلق أو يغلق الركبة أو يجعلها تخون فجأة، أما الخشونة فتخشخش وتتيبس أكثر
• نمط الألم: التمزق يعطي ألماً حاداً موضعياً عند الالتواء أو القرفصاء العميقة، والخشونة تعطي ألماً أوسع بعد الاستخدام وبعد الراحة
• التورم: التمزق الحديث قد يتورم خلال يوم، والخشونة تتورم بشكل متقطع بعد الأيام المزدحمة

لماذا يختلط الأمر بعد منتصف العمر

مع تقدم عمر الركبة يصبح الغضروف الهلالي أكثر جفافاً، وقد يتمزق بقوة بسيطة جداً مثل القيام من السجود أو من مقعد منخفض في المجلس. وهذه التمزقات التنكسية شائعة جداً في الركب المصابة بالخشونة، وكذلك لدى أشخاص بلا أي ألم. لذلك فإن ظهور تمزق في الرنين لركبة مصابة بالخشونة لا يعني بالضرورة أن التمزق هو سبب الأعراض.

لماذا يهم ذلك في العلاج

في التمزق التنكسي داخل ركبة مصابة بالخشونة، أظهرت الأبحاث أن تنظير الركبة لتشذيب الغضروف الهلالي لا يعطي عموماً فائدة دائمة تفوق برنامج تمارين منظماً، وغسيل المفصل بالتنظير غير موصى به للخشونة وحدها. لذلك يكون العلاج عادةً هو علاج الخشونة نفسه: التقوية وضبط الوزن وتخفيف الألم وأحياناً الحقن.

وهناك استثناءات. فالتمزق المنزاح الذي يغلق الركبة فعلاً، أو تمزق جذر الغضروف الهلالي في ركبة خشونتها قليلة، أو التمزق الناتج عن إصابة لدى مريض أصغر سناً ونشيط، قد يستفيد من التنظير أو الإصلاح.

الوصول إلى إجابة واضحة

يأتي التمييز من القصة المرضية والفحص الدقيق والتصوير المناسب، بدءاً بالأشعة وقوفاً. وفي مستشفى أمان بالدوحة ينظر د. جيلبر في أيهما جاء أولاً، التمزق أم التآكل، ويشرح ما إذا كانت الجراحة ستفيد ركبتك أم أن الخطة غير الجراحية هي الطريق الأكثر موثوقية.