سؤال مريض

ما الذي يسبب خشونة الركبة فعلاً، ومن الأكثر عرضة لها؟

د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة

إجابة سريعة

تحدث خشونة الركبة عندما يتآكل الغضروف ببطء أسرع مما يستطيع المفصل إصلاحه. ونادراً ما يكون السبب واحداً: فالعمر والوزن والوراثة واستقامة الساق والإصابات السابقة أو جراحة الغضروف الهلالي والعمل الشاق المتكرر تجتمع عادة، كما يوضح د. بابلو جيلبر الذي يعالج خشونة الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.

أكثر من مجرد تآكل

كانت الخشونة توصف سابقاً بأنها تآكل بسيط مع الاستخدام، لكنها تُفهم اليوم على أنها مرض يصيب المفصل كله. يرق الغضروف، ويتكثف العظم تحته وتتكون نتوءات عظمية، ويتهيج الغشاء المبطن للمفصل، وتضعف العضلات المحيطة. وتسير العملية ببطء عادة على مدى سنوات طويلة.

عوامل الخطر الرئيسية

العمر: تقل قدرة الغضروف على إصلاح نفسه، لذا تزداد الخشونة بعد سن الخمسين
وزن الجسم: الوزن الزائد يرفع الحمل على الركبة ويضيف التهاباً خفيفاً مستمراً
الوراثة: تنتشر الخشونة في بعض العائلات، خاصة في اليدين والركبتين
الجنس: النساء أكثر إصابة بخشونة الركبة، خاصة بعد انقطاع الطمث
استقامة الساق: التقوس يحمّل الجهة الداخلية، والتقارب يحمّل الجهة الخارجية
الإصابات السابقة: تمزق الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي، والكسور داخل المفصل، وإزالة الغضروف الهلالي ترفع الخطر
العمل والرياضة: سنوات من رفع الأثقال والركوع والقرفصاء، أو رياضات عالية الصدمات على ركبة مصابة

أنواع أخرى من التهاب المفاصل يجب استبعادها

ليست كل ركبة ملتهبة مصابة بالخشونة. فالروماتويد والنقرس والنقرس الكاذب والعدوى قد تتلف المفصل أيضاً وتحتاج علاجاً مختلفاً. ومن العلامات المهمة إصابة عدة مفاصل معاً، أو تورم حار مفاجئ، أو حمى، أو تيبس صباحي يستمر أكثر من ساعة يومياً. وهذه تحتاج إلى تقييم طبي سريع.

لماذا يهم السبب في اختيار العلاج

فهم سبب تآكل ركبتك يحدد الخطة. فالركبة المقوسة مع خشونة في الجهة الداخلية قد يناسبها تعديل الاستقامة أو الاستبدال الجزئي، والركبة المتضررة من إصابة قديمة قد تحتاج معالجة الثبات، والحمل الناتج عن الوزن يستجيب لضبط الوزن. في مستشفى أمان بالدوحة يفحص د. جيلبر الركبة واستقامتها ويراجع صور الأشعة أثناء الوقوف قبل أي توصية.

الأسئلة الشائعة

هل طقطقة الأصابع أو الركبة تسبب الخشونة؟

لا. أصوات المفاصل غير المؤلمة شائعة ولا يُعرف أنها تسبب الخشونة. أما الاحتكاك المصحوب بألم وتورم فيستحق الفحص.

هل يمكن أن يسبب الطعام خشونة الركبة؟

لا يوجد طعام معين يسببها، لكن النظام الغذائي الذي يؤدي إلى زيادة الوزن يرفع الحمل على الركبة. والنظام المتوازن الذي يساعد على ضبط الوزن يدعم المفصل.

إذا أجرى والداي عملية استبدال الركبة، هل سأحتاجها؟

ليس بالضرورة. الوراثة ترفع الخطر، لكن الوزن وقوة العضلات والعناية بالإصابات تؤثر بقوة على ما يحدث فعلاً لركبتيك.